Wundreinigung mit Wasser: Cochrane Review
Hintergrund
Die Wundreinigung ist ein essenzieller Schritt im Wundmanagement, um Debris, nekrotisches Gewebe und Exsudat zu entfernen. Dadurch soll ein optimales Milieu für die Wundheilung geschaffen und das Infektionsrisiko minimiert werden.
Traditionell wird häufig isotone Kochsalzlösung (0,9 %) bevorzugt, da sie den normalen Heilungsprozess nicht stört und die Bakterienflora der Haut nicht verändert. Leitungswasser stellt jedoch in vielen Bereichen eine leicht zugängliche, effiziente und kostengünstige Alternative dar.
Der vorliegende Cochrane Review (2022) untersucht die Effekte verschiedener Wasserarten im Vergleich zu Kochsalzlösung oder dem Verzicht auf eine Reinigung. Die eingeschlossenen Studien umfassen akute und chronische Wunden bei Personen aller Altersgruppen.
Empfehlungen
Der Review fasst die Evidenz zur Wundreinigung mit verschiedenen Lösungen zusammen. Die Autoren betonen, dass die verfügbare Evidenz insgesamt von niedriger oder sehr niedriger Qualität ist.
Leitungswasser im Vergleich
Laut den Ergebnissen der Meta-Analyse zeigt sich bei der Verwendung von Leitungswasser folgendes Bild:
-
Im Vergleich zum Verzicht auf eine Wundreinigung gibt es wahrscheinlich kaum oder keine Unterschiede bei der Wundheilung.
-
Der Effekt auf die Wundinfektionsrate im Vergleich zu keiner Reinigung konnte mangels Daten nicht beurteilt werden.
-
Im Vergleich zu isotoner Kochsalzlösung bleibt der Effekt von Leitungswasser auf Infektionsraten, Wundheilung und Schmerzen ungewiss.
Weitere Wasserarten
Auch für andere Wasserarten liefert die Analyse keine eindeutigen Belege für eine Überlegenheit:
-
Bei destilliertem Wasser im Vergleich zu Kochsalzlösung ist der Effekt auf Wundinfektionen ungewiss.
-
Abgekühltes, abgekochtes Wasser zeigt im Vergleich zu Kochsalzlösung ebenfalls eine ungewisse Wirkung auf die Infektionsrate.
-
Ein direkter Vergleich zwischen destilliertem und abgekochtem Wasser liefert keine verlässlichen Daten zur Überlegenheit einer Methode.
Klinische Implikationen
Aufgrund der unsicheren Evidenzlage wird empfohlen, bei der Wahl der Spüllösung pragmatische Faktoren zu berücksichtigen. Dazu zählen laut den Autoren:
-
Die Präferenz der behandelten Personen
-
Die lokale Verfügbarkeit der Lösungen
-
Die Kosteneffizienz im jeweiligen klinischen Setting
Übersicht der Effekte
| Vergleich | Wundinfektion | Wundheilung | Evidenzgrad |
|---|---|---|---|
| Leitungswasser vs. keine Reinigung | Keine Daten verfügbar | Wahrscheinlich kein Unterschied | Niedrig |
| Leitungswasser vs. Kochsalzlösung | Effekt ist ungewiss | Effekt ist ungewiss | Sehr niedrig |
| Destilliertes Wasser vs. Kochsalzlösung | Effekt ist ungewiss | Wahrscheinlich kein Unterschied | Sehr niedrig bis niedrig |
| Abgekochtes Wasser vs. Kochsalzlösung | Effekt ist ungewiss | Keine Daten verfügbar | Sehr niedrig |
Kontraindikationen
Der Quelltext weist auf eine spezifische Warnung in der klinischen Praxis hin. Es wird davon abgeraten, Leitungswasser zur Reinigung von Wunden zu verwenden, bei denen Knochen oder Sehnen freiliegen.
In diesen Fällen wird stattdessen die Verwendung von isotoner Kochsalzlösung empfohlen.
💡Praxis-Tipp
Da die aktuelle Evidenz keinen klaren Vorteil von Kochsalzlösung gegenüber Leitungswasser belegt, kann Leitungswasser bei unkomplizierten Wunden als kostengünstige und praktische Alternative betrachtet werden. Es wird jedoch darauf hingewiesen, bei freiliegenden Knochen oder Sehnen strikt auf sterile Kochsalzlösung zurückzugreifen, um potenzielle Komplikationen zu vermeiden.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review ist der Effekt von Leitungswasser im Vergleich zu Kochsalzlösung auf die Wundheilung und Infektionsrate ungewiss. Es wird in der Praxis jedoch häufig als effiziente und kostengünstige Alternative eingesetzt.
Die aktuelle Evidenzlage kann nicht eindeutig belegen, dass isotone Kochsalzlösung dem Leitungswasser überlegen ist. Die Studienqualität zu diesem Vergleich wird als sehr niedrig eingestuft.
Es wird in der klinischen Praxis davor gewarnt, Leitungswasser bei Wunden mit freiliegenden Knochen oder Sehnen zu verwenden. In solchen Fällen wird die Nutzung von steriler Kochsalzlösung empfohlen.
Der Review zeigt, dass es bei der Wundheilung wahrscheinlich kaum Unterschiede macht, ob eine Wunde mit Leitungswasser gereinigt wird oder gar keine Reinigung erfolgt. Daten zum Infektionsrisiko bei fehlender Reinigung fehlen jedoch.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Water for wound cleansing (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.