Tranexamsäure bei FESS: Blutungsreduktion & Indikation
Hintergrund
Chronische Rhinosinusitis kann die Lebensqualität von Betroffenen erheblich einschränken. Wenn konservative Therapien wie nasale Kortikosteroide oder Antibiotika versagen, stellt die funktionelle endoskopische Nasennebenhöhlenoperation (FESS) eine etablierte Behandlungsoption dar.
Während des Eingriffs ist eine gute Sicht auf das Operationsfeld entscheidend, um anatomische Leitstrukturen zu identifizieren und die Sicherheit zu gewährleisten. Eine durch Blutungen eingeschränkte Sicht kann zu einer längeren Operationsdauer, Komplikationen oder einem unvollständigen Eingriff führen.
Zur Reduktion intraoperativer Blutungen kommen verschiedene Methoden zum Einsatz. Der vorliegende Cochrane Review evaluiert den Nutzen des Antifibrinolytikums Tranexamsäure, welches bei diesen Eingriffen topisch oder intravenös verabreicht werden kann.
💡Praxis-Tipp
Der Review weist darauf hin, dass schwere unerwünschte Ereignisse wie Thromboembolien unter Tranexamsäure innerhalb der ersten 24 Stunden nicht gehäuft auftreten. Es wird jedoch explizit betont, dass aktuell keine Evidenz zu potenziellen Spätkomplikationen vorliegt, die später als 24 Stunden nach der Operation auftreten.
Häufig gestellte Fragen
Ja, laut Cochrane Review reduziert Tranexamsäure den chirurgischen Blutungs-Score signifikant. Dies führt zu einer besseren Sichtbarkeit wichtiger anatomischer Strukturen während der Operation.
Die Auswertung zeigt eine leichte Reduktion des intraoperativen Blutverlusts. Im Durchschnitt verlieren Patienten unter Tranexamsäure etwa 70 ml weniger Blut als unter Placebo.
Innerhalb der ersten 24 Stunden nach der Operation zeigt sich kein erhöhtes Risiko für Thromboembolien. Für einen längeren Beobachtungszeitraum liegen dem Review zufolge jedoch keine ausreichenden Daten vor.
Die Meta-Analyse deutet auf eine leichte Verkürzung der Operationsdauer hin. Im Durchschnitt waren die Eingriffe unter Tranexamsäure um etwa 13 Minuten kürzer.
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Quelle: Cochrane Review: Tranexamic acid for the reduction of bleeding during functional endoscopic sinus surgery (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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