Rauchstopp bei KHK: Sekundärprävention und Prognose
Hintergrund
Kardiovaskuläre Erkrankungen, insbesondere die koronare Herzkrankheit (KHK), gehören weltweit zu den führenden Todesursachen. Rauchen ist dabei ein etablierter Hauptrisikofaktor für die Entstehung und das Fortschreiten dieser Erkrankungen.
Auch nach einem initialen kardiovaskulären Ereignis wie einem Herzinfarkt raucht ein signifikanter Teil der Patienten weiter. Die zugrundeliegende Pathophysiologie umfasst Atherosklerose, endotheliale Dysfunktion und eine beeinträchtigte Thrombozytenfunktion, welche durch fortgesetzten Tabakkonsum verschlechtert werden.
Dieser Cochrane Review evaluiert die Auswirkungen eines Rauchstopps auf sekundäre kardiovaskuläre Ereignisse, die Mortalität und die Lebensqualität bei Patienten mit bereits diagnostizierter KHK.
💡Praxis-Tipp
Der Review betont, dass die Risikoreduktion durch einen Rauchstopp (ca. ein Drittel) vergleichbar oder sogar größer ist als die Effekte etablierter medikamentöser Sekundärpräventionen wie Statine oder ACE-Hemmer. Es wird darauf hingewiesen, dass die aktive Unterstützung bei der Rauchentwöhnung im klinischen Alltag oft vernachlässigt wird und systematisch in die Post-Infarkt-Betreuung integriert werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review senkt ein Rauchstopp das Risiko für kardiovaskuläre Mortalität und schwere kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) um etwa ein Drittel. Auch die Gesamtmortalität wird um 40 % reduziert.
Die Daten des Reviews zeigen, dass ein Rauchstopp die Lebensqualität nicht verschlechtert. Es gibt vielmehr Hinweise auf eine leichte Verbesserung der physischen Lebensqualität nach der Entwöhnung.
Der Review zitiert Evidenz, wonach sich die Thrombozytenfunktion und die Endothelfunktion bereits innerhalb von Tagen bis wenigen Wochen nach dem Rauchstopp normalisieren. Dies erklärt den raschen Rückgang des Thromboserisikos.
Rauchen fördert die Atherosklerose, verschlechtert die Endothelfunktion und erhöht die Gerinnungsneigung der Thrombozyten. Dies führt laut Review zu einem deutlich erhöhten Risiko für erneute Gefäßverschlüsse und Infarkte.
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Quelle: Cochrane Review: Smoking cessation for secondary prevention of cardiovascular disease (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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