Ösophagusvarizen: Primärprophylaxe bei Leberzirrhose
Hintergrund
Etwa 40 bis 95 Prozent der Patienten mit einer Leberzirrhose entwickeln im Verlauf Ösophagusvarizen. Bei rund 15 bis 20 Prozent dieser Patienten kommt es innerhalb von ein bis drei Jahren zu einer Varizenblutung.
Eine akute Varizenblutung stellt eine lebensbedrohliche Komplikation der portalen Hypertension dar. Daher ist eine effektive Primärprophylaxe bei Patienten mit hohem Blutungsrisiko, die bisher noch nicht geblutet haben, von entscheidender klinischer Bedeutung.
Zur Prävention stehen verschiedene medikamentöse und endoskopische Verfahren zur Verfügung. Dieser Cochrane Review untersucht mittels einer Netzwerk-Metaanalyse die Wirksamkeit und Sicherheit von Betablockern, Gummibandligatur, Sklerosierungstherapie und deren Kombinationen.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review weist darauf hin, dass die endoskopische Gummibandligatur im Vergleich zu nicht-selektiven Betablockern mit einer höheren Rate an schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen einhergehen kann. Es wird daher nahegelegt, bei der Wahl der Primärprophylaxe das individuelle Nebenwirkungsprofil der Verfahren sorgfältig gegen den potenziellen Nutzen abzuwägen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review können nicht-selektive Betablocker, die Gummibandligatur, die Sklerosierungstherapie sowie die Kombination aus Betablockern und Nitraten die Mortalität im Vergleich zu keiner Therapie senken. Die Evidenz hierfür wird jedoch als niedrig eingestuft.
Der Review zeigt, dass die Gummibandligatur im Vergleich zur Betablocker-Monotherapie mit einer höheren Anzahl an schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen assoziiert sein kann. Beide Verfahren senken jedoch die Mortalität gegenüber keiner Intervention.
Die Daten des Reviews deuten darauf hin, dass eine Monotherapie mit Nitraten mit einem höheren Risiko für Varizenblutungen einhergeht als eine Behandlung mit Betablockern. Sie scheinen daher als alleinige Therapie unterlegen zu sein.
Laut Review kann diese Kombination das Risiko für eine Varizenblutung stärker senken als Betablocker allein. Allerdings geht sie auch mit einer höheren Rate an unerwünschten Ereignissen einher.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Primary prevention of variceal bleeding in people with oesophageal varices due to liver cirrhosis: a network meta-analysis (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Secondary prevention of variceal bleeding in adults with previous oesophageal variceal bleeding due to decompensated liver cirrhosis: a network meta-analysis
Cochrane Review: Treatment for bleeding oesophageal varices in people with decompensated liver cirrhosis: a network meta-analysis
Cochrane Review: Band ligation versus no intervention for primary prevention of upper gastrointestinal bleeding in adults with cirrhosis and oesophageal varices
Cochrane Review: Beta-blockers versus placebo or no intervention for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding in children with chronic liver disease or portal vein thrombosis
Cochrane Review: Portosystemic shunts versus endoscopic intervention with or without medical treatment for prevention of rebleeding in people with cirrhosis
Cochrane Review: Band ligation versus sclerotherapy for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding in children with chronic liver disease or portal vein thrombosis
Cochrane Review: Band ligation versus sham or no intervention for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding in children and adolescents with chronic liver disease or portal vein thrombosis
Cochrane Review: Band ligation versus beta-blockers for primary prophylaxis of oesophageal variceal bleeding in children with chronic liver disease or portal vein thrombosis
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen