Zentrale Schlafapnoe: PAP-Therapie bei Herzinsuffizienz
Hintergrund
Ischämische Herzerkrankungen und Herzinsuffizienz zählen weltweit zu den häufigsten Todesursachen. Begleitend tritt bei Betroffenen häufig eine schlafbezogene Atmungsstörung auf, insbesondere die zentrale Schlafapnoe (CSA).
Frühere Daten deuteten darauf hin, dass eine Überdruckbeatmung (Positive Airway Pressure, PAP) die Überlebensrate bei Herzinsuffizienz und CSA deutlich erhöhen könnte. Neuere Studien zeigten jedoch für die adaptive Servoventilation (ASV) ein erhöhtes Risiko für die Gesamtmortalität und kardiovaskuläre Sterblichkeit.
Dieser systematische Cochrane Review aus dem Jahr 2019 analysiert die Effekte der PAP-Therapie (inklusive ASV und CPAP) bei Personen mit Herzinsuffizienz und zentraler Schlafapnoe. Die Auswertung basiert auf 16 randomisiert-kontrollierten Studien mit insgesamt 2125 Teilnehmern.
💡Praxis-Tipp
Bei der Indikationsstellung zur PAP-Therapie bei Herzinsuffizienz und zentraler Schlafapnoe sollte beachtet werden, dass diese Maßnahme primär der Symptomlinderung dient. Laut Cochrane Review gibt es keine belastbare Evidenz für eine Senkung der Mortalität oder der Rehospitalisierungsraten durch die Überdruckbeatmung. Der Fokus der Therapie liegt somit auf der potenziellen Verbesserung der Lebensqualität.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review hat die PAP-Therapie keinen nachweisbaren Effekt auf die kardiale Mortalität. Der Einfluss auf die Gesamtmortalität ist aufgrund der sehr niedrigen Evidenzqualität derzeit ungewiss.
Die Auswertung der Studiendaten zeigt keinen Unterschied zwischen der PAP-Therapie und der Standardversorgung. Es wird keine signifikante Reduktion der allgemeinen oder kardial bedingten Rehospitalisierungen beschrieben.
Der primäre Nutzen der Therapie liegt in der Linderung von Symptomen. Der Review zeigt Hinweise darauf, dass die Überdruckbeatmung die Lebensqualität der betroffenen Personen verbessern kann.
Neuere Studien im Vorfeld des Reviews deuteten auf ein erhöhtes Mortalitätsrisiko unter ASV hin. Der aktuelle Review stellt fest, dass die Evidenz insgesamt nicht ausreicht, um sicher zu beurteilen, ob unerwünschte Ereignisse unter PAP-Therapien häufiger auftreten als bei der Standardversorgung.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Positive airway pressure therapy for the treatment of central sleep apnoea associated with heart failure (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Non-invasive positive pressure ventilation for central sleep apnoea in adults
Cochrane Review: Pharmacological treatment for central sleep apnoea in adults
Cochrane Review: Non-invasive positive pressure ventilation (CPAP or bilevel NPPV) for cardiogenic pulmonary oedema
Cochrane Review: Pressure modification or humidification for improving usage of continuous positive airway pressure machines in adults with obstructive sleep apnoea
Cochrane Review: Continuous positive airway pressure (CPAP) for apnoea of prematurity
Cochrane Review: Non-invasive positive airway pressure therapy for improving erectile dysfunction in men with obstructive sleep apnoea
Cochrane Review: Non-invasive ventilation for cystic fibrosis
Cochrane Review: Continuous positive airway pressure (CPAP) for respiratory distress in preterm infants
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen