Zentrale Schlafapnoe: CPAP, ASV und Mortalitätsrisiko
Hintergrund
Die zentrale Schlafapnoe (CSA) ist durch abnormale Atemmuster während des Schlafs gekennzeichnet. Ursächlich ist ein gestörter Atemantrieb. Dies führt häufig zu schlechter Schlafqualität, Schlaffragmentierung, Tagesmüdigkeit und einer reduzierten Lebensqualität.
Der vorliegende Cochrane-Review aus dem Jahr 2022 untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit der nicht-invasiven Überdruckbeatmung (NIPV) bei Erwachsenen mit CSA. Da die CSA verschiedene Ursachen und zugrunde liegende Erkrankungen umfasst, wurden die Daten für unterschiedliche Populationen separat analysiert.
Die meisten der eingeschlossenen Studien untersuchten Personen, bei denen die CSA mit einer chronischen Herzinsuffizienz assoziiert war. Die Evidenzqualität der eingeschlossenen Studien weist laut Review jedoch methodische Einschränkungen auf.
💡Praxis-Tipp
Bei der Behandlung der zentralen Schlafapnoe bei chronischer Herzinsuffizienz wird zu besonderer Vorsicht geraten. Laut Review senkt die adaptive Servoventilation (ASV) zwar den Apnoe-Hypopnoe-Index, erhöht jedoch gleichzeitig das Risiko für kardiovaskuläre Mortalität. Es wird betont, dass die Senkung des AHI allein kein ausreichender Surrogatparameter für den klinischen Nutzen ist.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane-Review können sowohl CPAP als auch die adaptive Servoventilation (ASV) den Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) senken. Die ASV ist jedoch mit einer erhöhten kardiovaskulären Mortalität assoziiert.
Der Review weist darauf hin, dass ASV bei Personen mit chronischer Herzinsuffizienz und zentraler Schlafapnoe die kardiovaskuläre Mortalität langfristig wahrscheinlich erhöht. Daher wird ein kritischer Umgang mit dieser Therapieform nahegelegt.
Bei einer CPAP-induzierten zentralen Schlafapnoe kann die Umstellung auf eine adaptive Servoventilation (ASV) erwogen werden. Der Review zeigt, dass ASV den zentralen AHI im Vergleich zu CPAP oder Bilevel-Beatmung kurzfristig leicht senken kann.
Die aktuelle Evidenz zeigt kaum Unterschiede in der Lebensqualität durch die verschiedenen Beatmungsformen. Der Review betont den Bedarf an weiteren Studien, die sich auf patientenzentrierte Endpunkte fokussieren.
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Quelle: Cochrane Review: Non-invasive positive pressure ventilation for central sleep apnoea in adults (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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