PEG-Asparaginase bei ALL: Dosierung und Toxizität
Hintergrund
Asparaginase spielt eine entscheidende Rolle bei der Behandlung der akuten lymphatischen Leukämie (ALL), der häufigsten Krebserkrankung bei Kindern. Dank moderner Therapieprotokolle erreichen die Gesamtüberlebensraten mittlerweile bis zu 90 Prozent.
PEG-Asparaginase ist das bevorzugte Präparat für die Erstlinientherapie. Neben dem klinischen Nutzen ist der Wirkstoff jedoch für schwere Toxizitäten bekannt, darunter Überempfindlichkeitsreaktionen, Pankreatitis und Thromboembolien.
Unter Onkologen besteht bisher kein Konsens über die optimale Dosis, Behandlungsdauer und Häufigkeit der Verabreichung. Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract eines Cochrane Reviews, der verschiedene Dosierungsschemata hinsichtlich Wirksamkeit und Sicherheit vergleicht.
💡Praxis-Tipp
Der Review verdeutlicht, dass eine Erhöhung der Anzahl an PEG-Asparaginase-Dosen bei kindlicher ALL keinen Überlebensvorteil bietet, aber die Toxizität signifikant steigert. Es wird nahegelegt, dass weniger intensive Schemata das Risiko für schwere Nebenwirkungen wie eine Pankreatitis reduzieren können, ohne die onkologische Sicherheit zu gefährden.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review führt eine höhere Dosisanzahl wahrscheinlich zu keinem relevanten Unterschied beim ereignisfreien Überleben oder Gesamtüberleben.
Der Review zeigt, dass eine höhere Anzahl an Dosen das Risiko für Pankreatitis, Überempfindlichkeitsreaktionen und allgemeine Toxizität signifikant erhöht.
Eine im Review eingeschlossene Studie deutet darauf hin, dass Calaspargase das Risiko für ein Leukämierezidiv im Vergleich zu PEG-Asparaginase senken könnte. Die Toxizität und das ereignisfreie Überleben waren dabei vergleichbar.
In den untersuchten Studien erfolgte die Gabe entweder intramuskulär in Dosierungen von 1000 bis 2500 IE/m² oder intravenös.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: PEG-asparaginase treatment regimens for acute lymphoblastic leukaemia in children: a network meta-analysis (Cochrane, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Prophylaxis of thromboembolism during therapy with asparaginase in adults with acute lymphoblastic leukaemia
Cochrane Review: Different infusion durations for preventing platinum-induced hearing loss in children with cancer
Cochrane Review: Dexrazoxane for preventing or reducing cardiotoxicity in adults and children with cancer receiving anthracyclines
Cochrane Review: Pegylated liposomal doxorubicin for relapsed epithelial ovarian cancer
Cochrane Review: Non-corticosteroid immunosuppressive medications for steroid-sensitive nephrotic syndrome in children
Cochrane Review: Taxane monotherapy regimens for the treatment of recurrent epithelial ovarian cancer
Cochrane Review: Weekly versus tri-weekly paclitaxel with carboplatin for first-line treatment in women with epithelial ovarian cancer
Cochrane Review: Medical interventions for the prevention of platinum-induced hearing loss in children with cancer
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen