Bronchopulmonale Dysplasie (BPD): Makrolid-Prophylaxe
Hintergrund
Die bronchopulmonale Dysplasie (BPD) ist eine der häufigsten Komplikationen bei extrem unreifen Frühgeborenen. Sie entsteht durch ein Zusammenspiel aus pränatalen Faktoren, Beatmungstraumata und Sauerstofftoxizität, was zu einem proinflammatorischen Zustand der unreifen Lunge führt.
Makrolide, insbesondere Azithromycin, besitzen neben ihrer antimikrobiellen auch eine antiinflammatorische Wirkung. Daher wird ein potenzieller Nutzen in der Prävention der BPD bei beatmeten Frühgeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht diskutiert.
Dieser Artikel fasst die Ergebnisse eines aktuellen Cochrane Reviews zusammen. Die Meta-Analyse untersucht, ob der Einsatz von Makroliden bei dieser Hochrisikogruppe die Inzidenz der BPD senken kann und wie sich das Nutzen-Risiko-Profil darstellt.
💡Praxis-Tipp
Obwohl Azithromycin die Inzidenz der bronchopulmonalen Dysplasie laut Review nicht signifikant senkt, wird ein potenzieller klinischer Nutzen durch die Einsparung postnataler Steroide beschrieben. Es wird darauf hingewiesen, dass die Evidenzlage aufgrund kleiner Fallzahlen aktuell noch schwach ist.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es keinen wesentlichen Unterschied in der BPD-Inzidenz im Alter von 36 Wochen (postmenstruell). Die Evidenz für diese Aussage wird jedoch als niedrig eingestuft.
Die Daten deuten darauf hin, dass Azithromycin die Sterblichkeit vor der Entlassung leicht senken kann. Zudem wird berichtet, dass der Bedarf an postnatalen Steroiden zur BPD-Behandlung reduziert wird.
Der Review fand keinen wesentlichen Unterschied zwischen den Gruppen hinsichtlich einer QTc-Verlängerung oder kardialen Arrhythmien. Auch das Risiko für Leberfunktionsstörungen oder Pylorusstenosen war nicht signifikant erhöht.
Es wurden extrem unreife Frühgeborene (unter 32 Schwangerschaftswochen) und Kinder mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (unter 1500 g) eingeschlossen. Voraussetzung war, dass die Kinder intubiert und beatmet wurden.
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Quelle: Cochrane Review: Macrolides for the prevention of bronchopulmonary dysplasia in preterm neonates (Cochrane, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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