Lacosamid bei fokaler Epilepsie: Wirksamkeit & Therapie
Hintergrund
Epilepsie ist eine chronische Erkrankung, bei der bis zu 30 Prozent der Betroffenen trotz der Einnahme mehrerer Antiepileptika keine Anfallsfreiheit erreichen. In diesen Fällen einer medikamentenresistenten fokalen Epilepsie wird häufig eine Zusatztherapie erforderlich.
Lacosamid ist ein Antiepileptikum, das durch die Inaktivierung langsamer Natriumkanäle wirkt. Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2021 untersucht die Wirksamkeit und Verträglichkeit von Lacosamid als Zusatztherapie bei Erwachsenen und Kindern mit medikamentenresistenter fokaler Epilepsie.
Die Auswertung basiert auf fünf randomisierten, placebokontrollierten Studien mit insgesamt 2199 Teilnehmenden. Die Studiendauer betrug in der Regel 24 bis 26 Wochen.
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass Lacosamid bereits in einer niedrigen Dosierung von 200 mg pro Tag eine signifikante Wirksamkeit bei der Anfallsreduktion zeigt. Da höhere Dosierungen (400 mg und 600 mg) mit einer deutlich erhöhten Rate an Nebenwirkungen und Therapieabbrüchen assoziiert sind, wird in der Praxis ein vorsichtiges Aufdosieren nahegelegt, um die optimale Balance zwischen Anfallskontrolle und Verträglichkeit zu finden.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review verdoppelt Lacosamid nahezu die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Anfallsfrequenz um mindestens 50 Prozent reduziert. Zudem ist die Chance auf eine komplette Anfallsfreiheit im Vergleich zu Placebo signifikant erhöht.
Die Übersichtsarbeit nennt Schwindel, Erbrechen, Kopfschmerzen, Doppelbilder und Übelkeit als häufige Nebenwirkungen. Das Risiko für diese unerwünschten Ereignisse steigt mit zunehmender Dosierung deutlich an.
Die analysierten Studien untersuchten Dosierungen von 200 mg, 400 mg und 600 mg pro Tag. Der Review zeigt, dass bereits 200 mg/Tag wirksam sind und im Vergleich zu höheren Dosen eine wesentlich geringere Abbruchrate aufweisen.
Der Review schließt Daten einer pädiatrischen Studie ein, die eine gute Wirksamkeit bei Kindern belegt. Die Dosierung erfolgt hierbei gewichtsadaptiert, meist beginnend mit einem Sirup für Kinder unter 50 kg.
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Quelle: Cochrane Review: Lacosamide add-on therapy for focal epilepsy (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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