NSCLC ab 65 Jahren: Immuntherapie und Chemotherapie
Hintergrund
Das mediane Diagnosealter bei Lungenkrebs liegt bei 71 Jahren, wobei mehr als ein Drittel der Betroffenen über 75 Jahre alt ist. Bei fortgeschrittenem nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (NSCLC) besteht die aktuelle Erstlinientherapie standardmäßig aus Immun-Checkpoint-Inhibitoren (ICI) in Kombination mit einer platinbasierten Chemotherapie.
Diese Kombinationstherapie wird unabhängig vom PD-L1-Expressionsstatus eingesetzt. ICIs blockieren den PD-1/PD-L1-Signalweg und unterstützen so das Immunsystem bei der Bekämpfung der Krebszellen.
Mit zunehmendem Alter verändert sich jedoch das Immunsystem, und die T-Zell-Antwort wird weniger effektiv. Dieser Cochrane Review untersucht daher die Wirksamkeit und Sicherheit der ICI-Chemotherapie-Kombination spezifisch bei therapienaiven Erwachsenen ab 65 Jahren.
💡Praxis-Tipp
Bei der Indikationsstellung zur Kombination aus Immun-Checkpoint-Inhibitoren und Chemotherapie bei fortgeschrittenem NSCLC wird eine differenzierte Betrachtung des Alters empfohlen. Während Erkrankte zwischen 65 und 75 Jahren von einem Überlebensvorteil profitieren, zeigt der Review, dass dieser Nutzen bei Personen über 75 Jahren möglicherweise ausbleibt.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review verlängert die Zugabe von Immun-Checkpoint-Inhibitoren zur Chemotherapie das Gesamtüberleben bei Personen ab 65 Jahren. Dieser Effekt wird jedoch primär bei der Altersgruppe der 65- bis 75-Jährigen beobachtet.
Die aktuelle Evidenz zeigt bei Personen über 75 Jahren möglicherweise keinen Unterschied im Gesamtüberleben im Vergleich zur alleinigen Chemotherapie. Der Effekt auf das progressionsfreie Überleben wird in dieser Altersgruppe als ungewiss eingestuft.
Bei Personen zwischen 65 und 75 Jahren ist die Häufigkeit schwerer behandlungsbedingter Nebenwirkungen (Grad 3 oder höher) unter der Kombinationstherapie wahrscheinlich erhöht. Für die Altersgruppe über 75 Jahre liegen hierzu laut Review noch keine Daten vor.
Unabhängig vom PD-L1-Status besteht die aktuelle Standard-Erstlinientherapie aus einer Kombination von Immun-Checkpoint-Inhibitoren und einer platinbasierten Chemotherapie. Der Review untersucht spezifisch, wie gut dieses Schema bei älteren Menschen aufgrund der altersbedingten Immunveränderungen wirkt.
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Quelle: Cochrane Review: Immune checkpoint inhibitors plus platinum-based chemotherapy compared to platinum-based chemotherapy with or without bevacizumab for (Cochrane, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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