Pflanzliche Mittel bei neuropathischen Schmerzen: Cochrane
Hintergrund
Neuropathische Schmerzen entstehen als direkte Folge einer Läsion oder Erkrankung des somatosensorischen Systems. Häufige Ursachen sind die schmerzhafte diabetische Neuropathie, die postherpetische Neuralgie oder Verletzungen des zentralen Nervensystems.
Die medikamentöse Therapie gestaltet sich klinisch oft schwierig, da in der Regel nur etwa 40 bis 60 Prozent der Betroffenen eine teilweise Schmerzlinderung erfahren. Etablierte pharmakologische Behandlungen gehen zudem häufig mit erheblichen unerwünschten Nebenwirkungen einher.
Aufgrund dieser Einschränkungen suchen viele Betroffene nach komplementären Ansätzen wie pflanzlichen Arzneimitteln zur Schmerzlinderung. Diese Zusammenfassung basiert auf einem systematischen Cochrane Review, der die Wirksamkeit und Sicherheit solcher Präparate bei Erwachsenen untersucht.
Empfehlungen
Der Cochrane Review formuliert basierend auf der aktuellen Studienlage folgende Kernaussagen zur Wirksamkeit:
Untersuchte Präparate
In die Analyse wurden lediglich zwei randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 128 Teilnehmern eingeschlossen. Untersucht wurden dabei zwei spezifische pflanzliche Interventionen:
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Topisches Muskatnuss-Spray (angewendet über vier Wochen)
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Kapseln mit Johanniskraut-Extrakt (angewendet über fünf Wochen)
Wirksamkeit und Schmerzlinderung
Laut Review gibt es unzureichende Evidenz für eine klinisch bedeutsame Wirksamkeit von Muskatnuss oder Johanniskraut bei neuropathischen Schmerzen. Es konnte kein Nachweis für eine Schmerzreduktion von 30 Prozent oder mehr erbracht werden.
Auch bei den sekundären Endpunkten, wie der Reduktion des Gesamtschmerzscores auf der visuellen Analogskala (VAS), zeigte sich kein signifikanter Unterschied im Vergleich zur Placebo-Gruppe.
Qualität der Evidenz
Die Autoren stufen die Qualität der vorhandenen Evidenz als sehr niedrig ein. Dies wird primär mit der geringen Studiengröße, unvollständigen Ergebnisdaten und der kurzen Beobachtungsdauer begründet.
Aufgrund dieser methodischen Mängel wird betont, dass die Ergebnisse mit großer Skepsis zu betrachten sind. Es wird derzeit nicht empfohlen, diese pflanzlichen Präparate routinemäßig zur Schmerztherapie einzusetzen.
💡Praxis-Tipp
Da Patienten mit neuropathischen Schmerzen häufig frustriert über die Nebenwirkungen klassischer Analgetika sind, greifen sie oft eigenmächtig zu pflanzlichen Alternativen. Es wird empfohlen, dies in der Anamnese aktiv zu erfragen und darüber aufzuklären, dass für Präparate wie Johanniskraut oder Muskatnuss aktuell keine wissenschaftliche Evidenz für eine Schmerzlinderung vorliegt.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es derzeit keine ausreichende Evidenz, die eine Wirksamkeit von pflanzlichen Präparaten bei neuropathischen Schmerzen belegt. Die untersuchten Mittel zeigten keinen signifikanten Vorteil gegenüber Placebo.
In den systematisch ausgewerteten Studien wurden primär topisches Muskatnuss-Spray und oral eingenommenes Johanniskraut untersucht. Für beide Interventionen konnte jedoch keine klinisch relevante Schmerzlinderung nachgewiesen werden.
Die Studien zeigten zwar keine erhöhte Abbruchrate oder vermehrte Nebenwirkungen im Vergleich zu Placebo. Dennoch wird die Evidenzqualität als sehr niedrig eingestuft, weshalb Aussagen zur langfristigen Sicherheit in diesem Kontext limitiert sind.
Etablierte pharmakologische Therapien erreichen oft nur bei 40 bis 60 Prozent der Betroffenen eine teilweise Schmerzlinderung und haben häufig Nebenwirkungen. Dies führt dazu, dass Patienten nach komplementären Behandlungsansätzen suchen.
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Quelle: Cochrane Review: Herbal medicinal products or preparations for neuropathic pain (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.