Fibromyalgie und Dehnübungen: Cochrane Review
Hintergrund
Bewegungstherapie wird häufig für Erwachsene mit Fibromyalgie empfohlen. Ein Cochrane Review aus dem Jahr 2019 untersucht in diesem Zusammenhang die spezifischen Effekte von Dehnübungen (Flexibilitätstraining).
Unter Flexibilitätstraining werden Übungen verstanden, die Gelenke durch ihren kompletten Bewegungsumfang führen. Ziel dieser Interventionen ist es, primär die großen Muskel-Sehnen-Einheiten zu beanspruchen.
Die systematische Übersichtsarbeit schloss 12 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 743 Teilnehmern ein. Der Fokus der Auswertung liegt auf dem direkten Vergleich zwischen Dehnübungen und landbasiertem aerobem Training.
Empfehlungen
Der Review formuliert folgende zentrale Ergebnisse zur Wirksamkeit von Dehnübungen bei Fibromyalgie:
Vergleich mit aerobem Training
Laut den Autoren zeigt sich beim Vergleich von Flexibilitätstraining mit landbasiertem aerobem Training kein klinisch relevanter Nutzen für die meisten Hauptzielkriterien. Die Evidenz für diese Endpunkte wird aufgrund methodischer Mängel und kleiner Fallzahlen als sehr gering eingestuft.
| Endpunkt | Effekt von Dehnübungen (vs. aerobes Training) | Evidenzgrad |
|---|---|---|
| Lebensqualität (HRQoL) | Kein klinisch relevanter Nutzen (4 % schlechter) | Sehr gering |
| Schmerzintensität | Kein klinisch relevanter Nutzen (5 % schlechter) | Sehr gering |
| Fatigue (Erschöpfung) | Kein klinisch relevanter Nutzen (4 % besser) | Sehr gering |
| Körperliche Funktion | Kein klinisch relevanter Nutzen (6 % schlechter) | Sehr gering |
| Steifigkeit | Möglicher positiver Effekt (30 % besser) | Sehr gering |
Langzeiteffekte und Sicherheit
Es wird darauf hingewiesen, dass mögliche Langzeiteffekte von Dehnübungen derzeit ungewiss sind. Die verfügbare Evidenz stützt sich hierbei auf eine einzige Studie mit einer Nachbeobachtungszeit von 36 Wochen.
Hinsichtlich der Sicherheit und unerwünschter Ereignisse herrscht laut Review ebenfalls Unklarheit. Die Autoren fassen die Erkenntnisse zur Verträglichkeit wie folgt zusammen:
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Die Abbruchraten unterschieden sich nicht signifikant zwischen den Gruppen, was auf eine prinzipiell gute Verträglichkeit hindeutet.
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Unerwünschte Ereignisse wurden in den Primärstudien kaum systematisch erfasst.
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Es wurde lediglich ein Fall von Achillessehnenentzündung dokumentiert, dessen genauer Ursprung jedoch unklar blieb.
💡Praxis-Tipp
Bei der Beratung von Personen mit Fibromyalgie sollte beachtet werden, dass isolierte Dehnübungen einem aeroben Ausdauertraining hinsichtlich Schmerzreduktion und Lebensqualität wahrscheinlich nicht überlegen sind. Der Cochrane Review betont die sehr schwache Studienlage, weshalb Flexibilitätstraining eher als ergänzende Maßnahme und nicht als alleiniger Ersatz für aerobes Training betrachtet werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es keine Evidenz dafür, dass Dehnübungen die Lebensqualität oder Schmerzen bei Fibromyalgie signifikant verbessern. Die Studienlage zu diesem Thema wird als sehr gering eingestuft.
Der Review zeigt keinen klinisch relevanten Vorteil von Dehnübungen gegenüber landbasiertem aerobem Training. Bei Endpunkten wie Schmerz und körperlicher Funktion schnitt das aerobe Training tendenziell sogar minimal besser ab.
Es gibt Hinweise von sehr geringer Evidenz, dass Flexibilitätstraining die Steifigkeit im Vergleich zu aerobem Training verbessern könnte. Die Autoren betonen jedoch, dass dieses Ergebnis aufgrund der schwachen Datenlage mit großer Vorsicht zu interpretieren ist.
Die Intervention scheint gut verträglich zu sein, da die Studienabbruchraten vergleichbar mit denen der Kontrollgruppen waren. Zur tatsächlichen Sicherheit lassen sich laut Review jedoch keine definitiven Aussagen treffen, da unerwünschte Ereignisse in den Studien kaum dokumentiert wurden.
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Quelle: Cochrane Review: Flexibility exercise training for adults with fibromyalgia (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.