Kortikosteroide bei Halsschmerzen: Cochrane Review
Hintergrund
Halsschmerzen (Pharyngitis) gehören zu den häufigsten Vorstellungsgründen in der Primärversorgung. Trotz oft fehlender Evidenz für ihre Wirksamkeit ist die Erkrankung mit einer hohen Rate an Antibiotikaverschreibungen assoziiert.
Kortikosteroide werden als potenzieller Therapieansatz diskutiert, da sie die Entzündung der oberen Atemwege reduzieren können. Dieser Cochrane Review aus dem Jahr 2020 untersucht den klinischen Nutzen und die Sicherheit von Steroiden zur Symptomlinderung bei Erwachsenen und Kindern ab drei Jahren.
Ausgeschlossen wurden in der Analyse hospitalisierte Personen sowie Fälle von infektiöser Mononukleose, Peritonsillarabszess oder Halsschmerzen nach Tonsillektomie beziehungsweise Intubation. Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract des Reviews.
Empfehlungen
Der Cochrane Review fasst die Evidenz zur Gabe von oralen oder intramuskulären Kortikosteroiden bei Halsschmerzen zusammen. In den meisten untersuchten Studien erhielten die Probanden zusätzlich Antibiotika.
Schmerzlinderung und Wirksamkeit
Laut Review erhöhen Kortikosteroide die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Schmerzfreiheit signifikant. Es wird berichtet, dass fünf Personen behandelt werden müssen, um bei einer Person anhaltende Schmerzen nach 24 Stunden zu verhindern (Number Needed to Treat = 5).
Die Analyse zeigt folgende Effekte der Steroidgabe im Vergleich zur Kontrollgruppe:
| Endpunkt | Effekt durch Kortikosteroide | Evidenzgrad |
|---|---|---|
| Vollständige Schmerzfreiheit nach 24h | 2,4-fach erhöht (RR 2,40) | Hohe Sicherheit |
| Vollständige Schmerzfreiheit nach 48h | 1,5-fach erhöht (RR 1,50) | Hohe Sicherheit |
| Zeit bis zum Beginn der Schmerzlinderung | Verkürzt um 6 Stunden | Moderate Sicherheit |
| Zeit bis zur vollständigen Schmerzfreiheit | Verkürzt um 11,6 Stunden | Moderate Sicherheit |
Nebenwirkungen und Einschränkungen
Es wurden keine Unterschiede bei Rückfallquoten, Fehlzeiten in Schule oder Beruf sowie unerwünschten Ereignissen im Vergleich zu Placebo festgestellt. Der Review merkt jedoch an, dass die Berichterstattung über unerwünschte Ereignisse in den Primärstudien mangelhaft war.
Aufgrund des begrenzten Nutzens und der unklaren Datenlage zu potenziellen Schäden wird weitere Forschung gefordert. Dies soll eine fundierte Entscheidungsfindung für oder gegen kurze Steroidkuren ermöglichen.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review zeigt, dass Kortikosteroide bei Halsschmerzen zwar die Schmerzlinderung beschleunigen, der absolute klinische Nutzen jedoch begrenzt ist. Da die Datenlage zu unerwünschten Ereignissen als unzureichend beschrieben wird, erfordert der Einsatz von Steroiden bei unkomplizierten Halsschmerzen eine sorgfältige Nutzen-Risiko-Abwägung.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review erhöhen Kortikosteroide die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Schmerzfreiheit nach 24 und 48 Stunden signifikant. Zudem wird die Zeit bis zur vollständigen Schmerzlinderung im Durchschnitt um etwa 11,6 Stunden verkürzt.
Der Review untersucht Kortikosteroide primär als Zusatztherapie, da in fast allen eingeschlossenen Studien parallel Antibiotika verabreicht wurden. Eine Aussage zum vollständigen Verzicht auf Antibiotika zugunsten von Steroiden lässt sich aus diesen Daten nicht direkt ableiten.
In den analysierten Studien zeigten sich keine signifikanten Unterschiede bei den Nebenwirkungen im Vergleich zu Placebo. Der Review warnt jedoch, dass die Erfassung unerwünschter Ereignisse in den Studien oft unzureichend war, weshalb weitere Forschung zur Sicherheit empfohlen wird.
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Quelle: Cochrane Review: Corticosteroids as standalone or add-on treatment for sore throat (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.