First Responders bei Herzstillstand: Cochrane Review
Hintergrund
Der prähospitale Herzstillstand (OHCA) erfordert ein schnelles Eingreifen, um die Überlebenschancen der Betroffenen zu maximieren. Die Mobilisierung von sogenannten Community First Respondern (CFR) an den Notfallort wird als Strategie eingesetzt, um das therapiefreie Intervall zu verkürzen.
Ziel ist es, die Zeit bis zum Beginn einer Herz-Lungen-Wiederbelebung (CPR) und einer Defibrillation signifikant zu reduzieren. Ein systematischer Cochrane Review aus dem Jahr 2019 untersucht die Evidenz für diese Maßnahmen.
Die Analyse fokussiert sich auf die Auswirkungen von CFR-Einsätzen auf das Überleben und die neurologische Funktion bei Erwachsenen und Kindern ab einem Alter von vier Wochen.
Empfehlungen
Der Review fasst die Evidenz aus zwei randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) mit insgesamt 1136 Teilnehmenden zusammen. Aufgrund der Heterogenität der Daten wurde auf eine gepoolte Meta-Analyse verzichtet.
Auswirkungen auf die Reanimation
Die Autoren formulieren folgende zentrale Erkenntnisse zum Beginn der Maßnahmen:
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Es wird eine signifikante Steigerung der CPR- und Defibrillationsraten vor Eintreffen des Rettungsdienstes durch CFR-Interventionen belegt (Evidenz von moderater Qualität).
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In der Amsterdamer Studie fanden alle 72 Defibrillationen vor Eintreffen des Rettungsdienstes in der Interventionsgruppe statt.
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Die Stockholmer Studie zeigte eine signifikante Zunahme der durchgeführten CPR vor Eintreffen der professionellen Helfer (OR 1,49).
Überleben und neurologisches Outcome
Bezüglich der klinischen Endpunkte zeigt die Analyse folgende Ergebnisse:
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Es bleibt ungewiss, ob der frühere Beginn der Maßnahmen zu einer signifikanten Erhöhung der Gesamtüberlebensrate führt.
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Beide inkludierten Studien zeigten keinen signifikanten Unterschied beim Überleben bis zur Krankenhausentlassung oder nach 30 Tagen (Evidenz von niedriger Qualität).
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Die Amsterdamer Studie verzeichnete jedoch ein erhöhtes Überleben bis zur Krankenhausaufnahme (OR 1,5).
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Daten zum Überleben mit guter neurologischer Funktion oder zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität wurden in den Studien nicht erhoben.
Studienvergleich
Die eingeschlossenen Studien unterschieden sich maßgeblich in ihrem Design und den untersuchten Populationen:
| Studienort | CFR-Typ | Einschlusskriterien | Primäres Überlebens-Outcome |
|---|---|---|---|
| Amsterdam | Polizei & Feuerwehr mit AED | Beobachteter OHCA, ≥ 18 Jahre | Kein Unterschied bei Entlassung |
| Stockholm | Geschulte Laienhelfer (CPR) | Beobachteter & unbeobachteter OHCA, ≥ 8 Jahre | Kein Unterschied nach 30 Tagen |
💡Praxis-Tipp
Obwohl Community First Responder die Zeit bis zur ersten Reanimation oder Defibrillation nachweislich verkürzen, lässt sich daraus laut aktueller Evidenz nicht automatisch auf eine verbesserte Gesamtüberlebensrate schließen. Es wird in der Literatur darauf hingewiesen, dass bei der Evaluation solcher Systeme zukünftig verstärkt das neurologische Outcome der Reanimierten erfasst werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review bleibt es ungewiss, ob der Einsatz von First Respondern die Gesamtüberlebensrate signifikant erhöht. Die vorliegenden Studien zeigten keinen signifikanten Unterschied beim Überleben bis zur Krankenhausentlassung oder nach 30 Tagen.
Die Analyse belegt mit moderater Evidenz, dass durch First Responder die Raten an Herz-Lungen-Wiederbelebungen und Defibrillationen vor Eintreffen des Rettungsdienstes signifikant steigen. Das therapiefreie Intervall wird somit erfolgreich verkürzt.
Der Review stellt fest, dass in den eingeschlossenen Studien keine Daten zur neurologischen Funktion oder zur Lebensqualität nach der Entlassung erhoben wurden. Die Autoren betonen, dass dieses Outcome in zukünftigen Studien routinemäßig gemessen werden sollte.
Die Analyse schloss Studien ein, die Erwachsene sowie Kinder ab einem Alter von vier Wochen mit einem prähospitalen Herzstillstand (OHCA) untersuchten. Ausgeschlossen wurden Einsätze, die sich primär auf spezifische medikamentöse Interventionen wie Naloxon bei Überdosierungen konzentrierten.
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Quelle: Cochrane Review: Community first responders for out-of-hospital cardiac arrest in adults and children (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.