VTE-Initialtherapie bei Tumorpatienten: NMH-Empfehlung
Hintergrund
Tumorpatienten, die wegen einer venösen Thromboembolie (VTE) antikoaguliert werden, haben im Vergleich zu Patienten ohne Krebserkrankung ein höheres Risiko für ein VTE-Rezidiv.
Dieser Cochrane Review aus dem Jahr 2021 untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener parenteraler Antikoagulanzien. Der Fokus liegt auf der initialen Behandlung der VTE bei Menschen mit einer Krebserkrankung.
Verglichen werden niedermolekulares Heparin (LMWH) in fester Dosierung, unfraktioniertes Heparin (UFH) in angepasster Dosierung sowie Fondaparinux. Die Datengrundlage bilden 15 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 1615 Teilnehmern.
💡Praxis-Tipp
Laut dem Cochrane Review ist niedermolekulares Heparin (LMWH) dem unfraktionierten Heparin (UFH) bei der initialen VTE-Therapie von Tumorpatienten wahrscheinlich überlegen. Es wird darauf hingewiesen, dass Fondaparinux in dieser Patientengruppe mit einer möglichen Erhöhung der Mortalität und vermehrten leichten Blutungen assoziiert ist.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review ist niedermolekulares Heparin (LMWH) dem unfraktionierten Heparin (UFH) bei der initialen Behandlung wahrscheinlich überlegen. LMWH kann die Mortalität und das Risiko für VTE-Rezidive senken.
Die Daten des Reviews deuten darauf hin, dass Fondaparinux im Vergleich zu Heparin die Mortalität nach drei Monaten erhöhen könnte. Zudem wird eine wahrscheinliche Zunahme von leichten Blutungen beschrieben.
Eine im Review eingeschlossene Studie verglich Dalteparin mit Tinzaparin. Es zeigten sich Hinweise auf eine leichte Reduktion der Mortalität und VTE-Rezidive unter Dalteparin, jedoch bei möglicherweise leicht erhöhtem Risiko für schwere Blutungen.
Der Review hält fest, dass Menschen mit einer Krebserkrankung grundsätzlich ein höheres Risiko für ein VTE-Rezidiv aufweisen als Patienten ohne Tumorerkrankung. Dies unterstreicht die Wichtigkeit einer optimalen initialen Antikoagulation.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Anticoagulation for the initial treatment of venous thromboembolism in people with cancer (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Primary prophylaxis for venous thromboembolism in ambulatory cancer patients receiving chemotherapy
Cochrane Review: Oral anticoagulation in people with cancer who have no therapeutic or prophylactic indication for anticoagulation
Cochrane Review: Antithrombotic therapy for ambulatory patients with multiple myeloma receiving immunomodulatory agents
Cochrane Review: Low molecular weight heparin for prevention of central venous catheter-related thrombosis in children
Cochrane Review: Prolonged thromboprophylaxis with low molecular weight heparin for abdominal or pelvic surgery
Cochrane Review: Prophylaxis of thromboembolism during therapy with asparaginase in adults with acute lymphoblastic leukaemia
StatPearls: Low-Molecular-Weight Heparin (LMWH)
Cochrane Review: Treatment of distal deep vein thrombosis
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen