Anti-IL-5-Therapie bei Asthma: Leitlinien-Empfehlung
Hintergrund
Interleukin-5 (IL-5) ist das Hauptzytokin für die Proliferation, Reifung und das Überleben von Eosinophilen. Diese Zellen treiben die Atemwegsentzündung an und sind ein klassisches Merkmal von Asthma.
Der vorliegende Cochrane Review (2022) untersucht die Effekte von monoklonalen Antikörpern, die sich gegen IL-5 oder dessen Rezeptor richten. Die analysierten Wirkstoffe umfassen Mepolizumab, Reslizumab und Benralizumab, welche mit Placebo verglichen werden.
Der Fokus der eingeschlossenen Studien liegt primär auf Erwachsenen und Kindern mit schwerem eosinophilem Asthma. Es handelt sich um Personen, deren Erkrankung trotz Standardtherapie unzureichend kontrolliert ist.
💡Praxis-Tipp
Obwohl Anti-IL-5-Therapien die Exazerbationsrate bei schwerem eosinophilem Asthma signifikant senken, fallen die Verbesserungen der Lungenfunktion (FEV1) und der symptombezogenen Lebensqualität oft gering aus. Es wird darauf hingewiesen, dass diese Veränderungen die minimal klinisch bedeutsame Differenz teilweise nicht erreichen und im Alltag möglicherweise kaum spürbar sind. Bei Benralizumab wird zudem eine aufmerksame Beobachtung hinsichtlich unerwünschter Ereignisse empfohlen, die zu einem Therapieabbruch führen könnten.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review wird die Rate klinisch relevanter Exazerbationen bei schwerem eosinophilem Asthma um etwa 50 Prozent reduziert. Dies gilt für Personen, die unter einer Standardtherapie unzureichend kontrolliert sind.
Die Meta-Analyse schließt Studien zu den monoklonalen Antikörpern Mepolizumab, Reslizumab und Benralizumab ein. Diese richten sich gegen Interleukin-5 oder dessen Rezeptor.
Es wird eine geringe Verbesserung der Einsekundenkapazität (FEV1) um 0,08 bis 0,15 Liter festgestellt. Die Autoren merken an, dass dieser Unterschied für die behandelten Personen möglicherweise nicht klinisch spürbar ist.
Es werden keine vermehrten schweren unerwünschten Ereignisse berichtet. Allerdings zeigt die Analyse eine leicht erhöhte Rate an Therapieabbrüchen aufgrund unerwünschter Ereignisse im Vergleich zu Placebo (2,1 % vs. 0,9 %).
Für Benralizumab zeigt eine einzelne Studie eine signifikante Reduktion der Exazerbationsrate auch bei nicht-eosinophilem Asthma. Für Reslizumab konnte dieser Effekt nicht beobachtet werden, und für Mepolizumab lagen hierzu keine Daten vor.
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Quelle: Cochrane Review: Anti-IL-5 therapies for asthma (Cochrane, 2022). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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