CDC-Leitlinie: Core Elements Antibiotic Stewardship (Klinik)
📋Auf einen Blick
- •Antibiotic Stewardship Programme (ASP) verbessern die Patientenversorgung und bekämpfen antimikrobielle Resistenzen.
- •Die CDC definiert 7 Kernelemente, die für Krankenhäuser jeder Größe anwendbar sind.
- •Ein interdisziplinäres Führungsteam (z. B. Arzt und Apotheker) ist essenziell für die Verantwortlichkeit (Accountability).
- •Zu den Kerninterventionen gehören prospektive Audits mit Feedback sowie Vorabgenehmigungen (Preauthorization).
- •Das Tracking muss Verschreibungen, C. difficile-Infektionen und Resistenzmuster umfassen.
Hintergrund
Krankenhaus-Antibiotic-Stewardship-Programme (ASP) fördern den angemessenen Einsatz von Antibiotika. Ziel ist es, die Patientenversorgung zu verbessern und der wachsenden Bedrohung durch antimikrobielle Resistenzen entgegenzuwirken. Die CDC-Kernelemente (Core Elements) definieren strukturelle und verfahrenstechnische Komponenten, die mit erfolgreichen ASPs assoziiert sind. Sie sind für alle Krankenhäuser anwendbar, unabhängig von ihrer Größe, einschließlich kleiner Kliniken und Critical Access Hospitals.
Die 7 Kernelemente (Core Elements)
Die CDC definiert sieben zentrale Säulen für ein erfolgreiches Antibiotic Stewardship im Krankenhaus:
| Kernelement | Beschreibung | Kernmaßnahmen |
|---|---|---|
| 1. Leadership Commitment | Verpflichtung der Klinikleitung | Bereitstellung notwendiger personeller, finanzieller und IT-Ressourcen. |
| 2. Accountability | Verantwortlichkeit | Ernennung eines Leiters oder von Co-Leitern (z. B. Arzt und Apotheker) für das Programmmanagement. |
| 3. Pharmacy Expertise | Pharmazeutische Expertise | Einbindung von Apothekern in die Leitung und das Management des Programms. |
| 4. Action | Konkrete Maßnahmen | Implementierung von Interventionen zur Verbesserung des Antibiotikaeinsatzes. |
| 5. Tracking | Überwachung | Monitoring von Verschreibungen, Interventionsauswirkungen und klinischen Endpunkten. |
| 6. Reporting | Berichterstattung | Regelmäßiges Teilen von Informationen zu Antibiotikaverbrauch und Resistenzen. |
| 7. Education | Fortbildung | Schulung von Personal und Patienten. |
Spezifische Maßnahmen und Überwachung
Um das Kernelement Action (Maßnahmen) umzusetzen, empfiehlt die CDC spezifische Interventionen in der klinischen Praxis:
- Prospektives Audit und Feedback
- Vorabgenehmigung (Preauthorization)
Für das Tracking (Überwachung) müssen folgende Parameter systematisch erfasst werden:
- Antibiotika-Verschreibungspraxis
- Auswirkungen der implementierten Interventionen
- Raten von C. difficile-Infektionen
- Lokale Resistenzmuster
Die gesammelten Daten müssen im Rahmen des Reportings regelmäßig an Verordner, Apotheker, Pflegekräfte und die Krankenhausleitung kommuniziert werden. Zudem umfasst die Education die Aufklärung über unerwünschte Arzneimittelwirkungen, Antibiotikaresistenzen und optimale Verordnungsstrategien.
💡Praxis-Tipp
Etablieren Sie ein interdisziplinäres Co-Leadership-Modell aus einem Arzt und einem Apotheker, um die Verantwortlichkeit (Accountability) und pharmazeutische Expertise für Ihr ASP optimal zu bündeln.