Händedesinfektion & Händehygiene: Leitlinie (AWMF)

Auf einen Blick

• Die hygienische Händedesinfektion erfordert mindestens 3 ml Präparat und eine Einwirkzeit von mindestens 15 Sekunden auf der trockenen Hand.
• Händewaschen ist auf sichtbare Verschmutzungen, Toilettengänge und den Kontakt mit Sporen oder Parasiten zu beschränken.
• Vor der chirurgischen Händedesinfektion dürfen Hände maximal 30 Sekunden gewaschen werden; Hautbürsten sind obsolet.
• An Händen und Unterarmen gilt ein striktes Verbot für Ringe, Uhren, künstliche Nägel und Nagellack.
• Gepuderte OP-Handschuhe sind verboten; bei erhöhtem Perforationsrisiko wird Double Gloving empfohlen.

Hintergrund

Die hygienische Händedesinfektion ist die weltweit wirksamste Einzelmaßnahme zur Unterbrechung von Infektionsketten und zur Prävention nosokomialer Infektionen. Die aktuelle AWMF-Leitlinie definiert evidenzbasierte Standards für den Klinik- und Praxisalltag.

Hygienische Händedesinfektion

Die Indikation richtet sich nach den von der WHO definierten 5 Momenten der Händedesinfektion:

Bereich	Indikation (Momente)
Direkte Patientenumgebung	1. Vor Patientenkontakt
	2. Vor aseptischen Tätigkeiten
	3. Nach Kontakt mit potenziell infektiösem Material
Erweiterte Patientenumgebung	4. Nach jedem Patientenkontakt
	5. Nach Kontakt mit der unmittelbaren Patientenumgebung

Durchführung:

• Menge: Mindestens 3 ml Händedesinfektionsmittel.
• Zustand: Nur auf die trockene Hand auftragen (Wasser verdünnt den Alkohol).
• Dauer: Mindestens 15 Sekunden Einwirkzeit (eine Verkürzung von 30 auf 15 Sekunden erhöht nachweislich die Compliance).
• Technik: Lückenlose Benetzung, besonderer Fokus auf Fingerkuppen, Nagelfalze und Daumen.

Chirurgische Händedesinfektion

Die chirurgische Händedesinfektion zielt auf die Reduktion der residenten Hautflora ab.

Schritt	Maßnahme	Bemerkung
1. Waschung	Hände und Unterarme ca. 30 Sekunden waschen	Längeres Waschen schädigt die Haut ohne Zusatznutzen.
2. Reinigung	Nägel bei Bedarf reinigen	Nur weiche Kunststoffbürsten für Nägel nutzen. Keine Bürsten für die Haut!
3. Wartezeit	>10 Minuten Abstand zur Desinfektion	Verhindert Verdünnungseffekte durch Restfeuchte in der Oberhaut.
4. Desinfektion	Einreiben nach Herstellerangabe (meist 1,5 - 5 Min.)	Lückenlose Benetzung von Händen und Unterarmen.
5. Trocknung	Hände an der Luft trocknen lassen	Hände müssen vor dem Anlegen der OP-Handschuhe komplett trocken sein.

Händewaschen

Häufiges Waschen schädigt die Hautbarriere. Daher gilt:

• Indikationen: Nur bei sichtbarer Verschmutzung, nach Toilettenbenutzung oder bei Kontakt mit Bakteriensporen (z. B. Clostridioides difficile), Protozoen oder Helminthen.
• Vorgehen bei Sporen: Erst desinfizieren, dann waschen (verhindert Siphon-Kontamination).
• Ausstattung: Flüssige Waschlotionen nutzen. Feste Seifenstücke sind verboten.
• Trocknung: Einmalhandtücher verwenden. Elektrische Warmlufttrockner sind unzulässig.

Medizinische Handschuhe

Handschuhe ersetzen nicht die Händedesinfektion. Nach dem Ablegen ist immer eine Händedesinfektion erforderlich.

Handschuh-Typ	Indikation	Wichtige Hinweise
Unsterile Einmalhandschuhe	Erwartete Kontamination mit Blut, Sekreten, Sporen	Latexfrei bevorzugt (Nitril/Vinyl). Wechsel nach jedem Patienten.
OP-Handschuhe	Invasive Eingriffe, Umgang mit sterilem Material	Gepuderte Handschuhe sind verboten. Latexproteingehalt muss <30 µg/g liegen.

• Double Gloving: Bei erhöhtem Perforationsrisiko (z. B. Unfallchirurgie, Orthopädie) sollten zwei Paar OP-Handschuhe übereinander getragen werden.
• Desinfektion behandschuhter Hände: Ist unter strengen Auflagen möglich (z. B. bei aufeinanderfolgenden Blutentnahmen), sofern der Handschuh chemikalienbeständig ist und keine Perforationen aufweist.

Voraussetzungen und Hautschutz

Für eine wirksame Händehygiene müssen folgende Grundvoraussetzungen erfüllt sein:

• Schmuckverbot: An Händen und Unterarmen dürfen keine Ringe (auch keine Eheringe), Armbänder, Uhren oder Piercings getragen werden.
• Fingernägel: Kurz, rund geschnitten (abschließend mit Fingerkuppe).
• Verbot: Künstliche Nägel, Gelnägel und Nagellack sind unzulässig.

Hautschutzplan:

• Vor der Arbeit: Hautschutzpräparate auftragen (Harnstoffgehalt <3 %, da Harnstoff die Penetration von Chemikalien fördert).
• Nach der Arbeit: Hautpflegepräparate zur Regeneration nutzen.

Praxis-Tipp

Verkürzen Sie die Einwirkzeit der hygienischen Händedesinfektion auf 15 Sekunden. Studien zeigen, dass dies mikrobiologisch ebenso wirksam ist wie 30 Sekunden, aber die Compliance im stressigen Klinikalltag signifikant erhöht.

Häufig gestellte Fragen

Darf ich mit Handschuhen die Hände desinfizieren?

Ja, zur Arbeitserleichterung (z. B. bei mehreren Blutentnahmen in Folge), sofern der Handschuh chemikalienbeständig ist, keine Perforationen aufweist und nicht stark kontaminiert ist.

Darf ich meinen Ehering bei der Arbeit tragen?

Nein. An Händen und Unterarmen dürfen aus hygienischen Gründen und wegen der Verletzungsgefahr keinerlei Ringe, Uhren oder Armbänder getragen werden.

Wann muss ich mir die Hände waschen statt sie zu desinfizieren?

Nur bei sichtbarer Verschmutzung, nach dem Toilettengang oder nach Kontakt mit Bakteriensporen (z. B. C. difficile) und Parasiten.

Darf ich zur chirurgischen Händedesinfektion eine Bürste verwenden?

Nein, Hände und Unterarme dürfen weder zur Reinigung noch zur Desinfektion gebürstet werden. Nur verschmutzte Fingernägel dürfen mit einer weichen Kunststoffbürste gereinigt werden.

Sind künstliche Fingernägel oder Nagellack erlaubt?

Nein. Künstliche Nägel und Nagellack verhindern eine sichere Desinfektion, erhöhen die Handschuh-Perforationsgefahr und sind häufig Ausgangspunkt für nosokomiale Ausbrüche.