Adrenalin (Epinephrin): Pädiatrische Dosierung

Hintergrund

Adrenalin (Epinephrin) ist ein lebensrettendes Notfallmedikament in der Pädiatrie. Es handelt sich um ein körpereigenes Katecholamin, das als starker Agonist an Alpha- und Beta-Rezeptoren wirkt und so entscheidende Kreislauf- und Atemwegsfunktionen in Akutsituationen stabilisiert.

Zu den primären Einsatzgebieten im Kindesalter gehören die Anaphylaxie, die kardiopulmonale Reanimation (CPR) sowie die inhalative Therapie bei Pseudokrupp oder schwerer Bronchialobstruktion. Die korrekte Dosierung und Verdünnung ist aufgrund der engen therapeutischen Breite essenziell.

Diese Zusammenfassung basiert auf der Monographie des Kinderformulariums zur pädiatrischen Dosierung von Adrenalin.

Empfehlungen

Das Kinderformularium formuliert spezifische Anwendungshinweise für verschiedene pädiatrische Notfälle:

Anaphylaxie

Bei einer Anaphylaxie wird die intramuskuläre Injektion an der Oberschenkel-Außenseite empfohlen. Eine intravenöse Gabe wird aufgrund des Arrhythmie-Risikos explizit nicht empfohlen.

Bei ausbleibender Besserung kann die Gabe nach 5 bis 15 Minuten wiederholt werden. Für die häusliche Versorgung wird die Verschreibung von zwei Autoinjektoren für die Eltern angeraten.

Reanimation (CPR)

Im Rahmen der Reanimation erfolgt die Applikation intravenös oder intraossär. Das empfohlene Intervall zwischen den Dosen beträgt 3 bis 5 Minuten.

Pseudokrupp

Bei der inhalativen Anwendung mittels Vernebler wird auf eine Wirkdauer von 1 bis 2 Stunden hingewiesen. Es wird empfohlen, auf ein mögliches Rebound-Phänomen zu achten und eine zweistündige Nachbeobachtung sicherzustellen.

Gewichtsschätzung im Notfall

Für Notfallsituationen ohne bekanntes Körpergewicht gibt das Kinderformularium folgende Schätzformel an:

• (Alter in Jahren x 2) + 8 = Körpergewicht in kg

Dosierung

Anaphylaxie (intramuskulär)

Für die intramuskuläre Gabe wird die unverdünnte 1:1000 Lösung (1 mg/ml) verwendet.

Alter / Gewicht	Dosis	Volumen (1:1000)	Autoinjektor
Unter 6 Monate	0,01 mg/kg	0,01 ml/kg	-
6 Monate - 6 Jahre	150 mcg	0,15 ml	-
6 - 12 Jahre	300 mcg	0,3 ml	-
Ab 12 Jahre	500 mcg	0,5 ml	-
Unter 25 kg	-	-	Junior (150 mcg)
Ab 25 kg	-	-	Standard (300 mcg)

Reanimation (intravenös / intraossär)

Für die i.v./i.o.-Gabe wird die 1:10.000 Lösung (0,1 mg/ml) verwendet. Die Maximaldosis beträgt 1 mg pro Gabe.

Gewicht	Dosis (10 mcg/kg)	Volumen (1:10.000)
3 kg	30 mcg	0,3 ml
5 kg	50 mcg	0,5 ml
10 kg	100 mcg	1,0 ml
20 kg	200 mcg	2,0 ml
Ab 50 kg	1000 mcg (1 mg)	10,0 ml

Pseudokrupp (inhalativ)

Für die Inhalation wird die unverdünnte 1:1000 Lösung (1 mg/ml) verwendet.

Indikation	Dosis	Zubereitung
Pseudokrupp	0,5 ml/kg (max. 5 ml)	Mit NaCl 0,9% auffüllen

Herstellung der Verdünnungen

• 1:1000 (1 mg/ml): Unverdünnt aus der Ampulle für i.m.-Gabe und Vernebler.

• 1:10.000 (0,1 mg/ml): 1 ml der 1:1000 Lösung + 9 ml NaCl 0,9% für i.v./i.o.-Gabe.

Kontraindikationen

Laut Kinderformularium gibt es keine absolute Kontraindikation bei lebensbedrohlichen Zuständen wie Anaphylaxie oder Reanimation.

Als mögliche Nebenwirkungen werden Tachykardie, Palpitationen, Hypertension, Tremor und Angst genannt. Bei einer Überdosierung wird vor dem Auftreten von Arrhythmien gewarnt.

Praxis-Tipp

Das Kinderformularium warnt ausdrücklich davor, Adrenalin bei einer Anaphylaxie intravenös zu verabreichen, da ein hohes Risiko für Arrhythmien besteht. Es wird betont, dass die Applikation in dieser Indikation immer intramuskulär an der Oberschenkel-Außenseite erfolgen soll.

Häufig gestellte Fragen

Wie wird Adrenalin bei einer Anaphylaxie im Kindesalter dosiert?

Das Kinderformularium empfiehlt eine altersabhängige Dosierung: 150 mcg für Kinder von 6 Monaten bis 6 Jahren, 300 mcg für 6- bis 12-Jährige und 500 mcg ab 12 Jahren. Bei Säuglingen unter 6 Monaten wird eine gewichtsadaptierte Dosis von 0,01 mg/kg empfohlen.

Welche Verdünnung von Adrenalin wird für die Reanimation verwendet?

Für die intravenöse oder intraossäre Gabe bei einer Reanimation wird eine 1:10.000 Verdünnung (0,1 mg/ml) verwendet. Diese wird laut Leitlinie durch Mischen von 1 ml der 1:1000 Lösung mit 9 ml NaCl 0,9% hergestellt.

Wie lange müssen Kinder nach einer Adrenalin-Inhalation bei Pseudokrupp überwacht werden?

Es wird eine Nachbeobachtungszeit von mindestens 2 Stunden empfohlen. Das Kinderformularium weist darauf hin, dass die Wirkung nach 1 bis 2 Stunden nachlässt und ein Rebound-Phänomen auftreten kann.

Wie kann das Gewicht eines Kindes im Notfall geschätzt werden?

Wenn das genaue Körpergewicht unbekannt ist, gibt das Kinderformularium folgende Schätzformel an: Alter in Jahren multipliziert mit 2, plus 8 ergibt das geschätzte Gewicht in Kilogramm.

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