Prednisolon Dosierung Kinder: Asthma und Pseudokrupp
Hintergrund
Prednisolon und Prednison sind synthetische Glukokortikoide, die in der Pädiatrie aufgrund ihrer starken antiinflammatorischen und immunsuppressiven Eigenschaften häufig eingesetzt werden. Sie dienen der Behandlung akuter und chronischer Entzündungsprozesse sowie allergischer Reaktionen.
Die vorliegende Monographie des Kinderformulariums und der Deutschen Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (DGKJ) fasst die indikationsspezifischen Dosierungen für das Kindesalter zusammen.
Bei der Anwendung im Kindesalter ist eine genaue, gewichtsadaptierte Dosierung essenziell. Zudem muss zwischen einer kurzzeitigen Akuttherapie und einer langfristigen Behandlung unterschieden werden, um Nebenwirkungen zu minimieren.
Empfehlungen
Die Monographie des Kinderformulariums und der DGKJ formuliert spezifische Therapieempfehlungen für verschiedene pädiatrische Indikationen.
Akute Atemwegserkrankungen und Allergien
Bei Pseudokrupp (Laryngotracheitis) wird Prednisolon als Einzeldosis empfohlen. Alternativ wird Dexamethason aufgrund der längeren Wirkdauer bevorzugt.
Bei einer akuten Asthma-Exazerbation erfolgt die Gabe über wenige Tage. Laut Leitlinie ist bei einer kurzen Therapiedauer von unter zwei Wochen keine Ausschleichphase erforderlich.
Im Rahmen einer Anaphylaxie wird Prednisolon nach der initialen Adrenalingabe als Einzeldosis verabreicht.
Chronische und autoimmune Erkrankungen
Für die Initialtherapie des nephrotischen Syndroms wird ein mehrwöchiges Schema mit anschließender alternierender Gabe empfohlen. Danach erfolgt ein schrittweises Ausschleichen über mehrere Wochen.
Bei Autoimmunerkrankungen richtet sich die Therapie individuell nach der jeweiligen Erkrankung. Es wird betont, dass bei einer Therapiedauer von über zwei Wochen immer ein Ausschleichen geplant werden muss.
Darreichungsformen
Für die pädiatrische Anwendung stehen verschiedene Zubereitungen zur Verfügung:
-
Prednisolon-Saft (1 mg/ml und 5 mg/ml)
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Tabletten (1 mg, 5 mg, 20 mg, 50 mg)
-
Rektale Suppositorien, die insbesondere bei Pseudokrupp eingesetzt werden
Dosierung
Indikationsspezifische Dosierungen
| Indikation | Dosierung | Maximale Dosis / Dauer |
|---|---|---|
| Pseudokrupp | 1-2 mg/kg als Einzeldosis | max. 100 mg |
| Asthma-Exazerbation (akut) | 1-2 mg/kg/Tag | max. 60 mg/Tag für 3-5 Tage |
| Anaphylaxie (nach Adrenalin) | 1-2 mg/kg als Einzeldosis | max. 50 mg |
| Nephrotisches Syndrom (Initial) | 60 mg/m²/Tag | max. 80 mg für 4 Wochen, dann 40 mg/m² jeden 2. Tag für 4 Wochen |
| Autoimmunerkrankungen | 0,5-2 mg/kg/Tag | individuell |
Äquivalenzdosen der Kortikosteroide
| Substanz | Äquivalenzdosis | Mineralokortikoide Wirkung |
|---|---|---|
| Prednisolon | 5 mg | + |
| Prednison | 5 mg | + |
| Methylprednisolon | 4 mg | (+) |
| Dexamethason | 0,75 mg | - |
| Hydrocortison | 20 mg | ++ |
Kontraindikationen
Nebenwirkungen bei Langzeittherapie
Die Leitlinie warnt vor folgenden Nebenwirkungen bei einer langfristigen Anwendung von Prednisolon:
-
Wachstumshemmung
-
Cushing-Syndrom
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Osteoporose
-
Immunsuppression
-
Hyperglykämie
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie betont, dass bei einer kurzen Therapiedauer von unter zwei Wochen (beispielsweise bei einer akuten Asthma-Exazerbation) keine Ausschleichphase erforderlich ist. Bei einer Behandlungsdauer von mehr als zwei Wochen wird hingegen dringend empfohlen, die Therapie immer schrittweise auszuschleichen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Kinderformularium wird eine Einzeldosis von 1 bis 2 mg/kg Körpergewicht empfohlen. Die Maximaldosis beträgt dabei 100 mg.
Gemäß der Monographie ist bei einer kurzen Therapiedauer von unter zwei Wochen kein Ausschleichen notwendig. Bei längeren Behandlungen muss die Dosis jedoch schrittweise reduziert werden.
Die Leitlinie nennt Dexamethason in einer Dosierung von 0,15 bis 0,6 mg/kg als Alternative. Dieses wird aufgrund seiner längeren Wirkdauer sogar bevorzugt.
Es wird eine Dosis von 1 bis 2 mg/kg pro Tag für einen Zeitraum von 3 bis 5 Tagen empfohlen. Die maximale Tagesdosis liegt bei 60 mg.
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Quelle: Prednisolon Dosierung Kinder (Kinderformularium / DGKJ, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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