Salbutamol: Pädiatrische Dosierung und Anwendung
Hintergrund
Salbutamol ist ein kurzwirksames Beta-2-Sympathomimetikum (SABA), das in der Pädiatrie als Standardmedikament zur Akuttherapie von Bronchospasmen eingesetzt wird. Die vorliegende Monographie des Kinderformulariums fasst die pädiatrischen Dosierungsempfehlungen zusammen.
Zu den Hauptindikationen im Kindesalter zählen die Akuttherapie des Asthma bronchiale, die obstruktive Bronchitis sowie das Belastungsasthma. Salbutamol dient dabei ausschließlich als Bedarfsmedikament (Reliever) zur Symptomlinderung und nicht als antientzündliche Dauermedikation (Controller).
Diese Zusammenfassung basiert auf der Kurzmonographie des Kinderformulariums.
Empfehlungen
Das Kinderformularium formuliert klare Vorgaben zur Anwendungstechnik und Therapiesteuerung bei Kindern.
Anwendungstechnik der Inhalation
Laut Monographie wird bei der Inhalation mittels Dosieraerosol bei Kindern unter sechs Jahren immer die Verwendung eines Spacers (Vorschaltkammer) empfohlen. Bei Kindern unter vier Jahren soll der Spacer zusätzlich mit einer Maske ausgestattet sein.
Die Quelle betont, dass ohne Spacer nur etwa 10 bis 20 Prozent des Wirkstoffs die Lunge erreichen.
Therapiesteuerung und Monitoring
Es wird darauf hingewiesen, dass Salbutamol ein reines Bedarfsmedikament ist. Bei einem häufigen Bedarf von mehr als zweimal pro Woche wird eine Therapieeskalation, beispielsweise durch den Einsatz von inhalativen Kortikosteroiden (ICS), empfohlen.
Als häufige Nebenwirkungen der Therapie nennt die Monographie Tremor, Tachykardie sowie Unruhe und Nervosität. Bei hohen Dosierungen kann zudem eine Hypokaliämie auftreten.
Dosierung
Die Dosierung richtet sich nach Alter, Gewicht und der gewählten Darreichungsform. Die orale Gabe (Saft oder Tabletten) sollte laut Kinderformularium nur erfolgen, wenn eine Inhalation nicht möglich ist.
Inhalation mit Dosieraerosol (1 Hub = 100 mcg)
| Altersgruppe | Einzeldosis | Maximaldosis im Notfall |
|---|---|---|
| Säuglinge und Kleinkinder | 1-2 Hübe (100-200 mcg) bei Bedarf | Alle 20 Minuten in der 1. Stunde |
| Schulkinder | 2 Hübe (200 mcg) bei Bedarf | Alle 20 Minuten in der 1. Stunde |
Inhalation mit Vernebler
| Altersgruppe | Einzeldosis | Maximaldosis im akuten Anfall |
|---|---|---|
| Unter 5 Jahre | 2,5 mg | Alle 20 Minuten für 1 Stunde |
| Ab 5 Jahre | 2,5-5 mg | Alle 20 Minuten für 1 Stunde |
Orale Gabe (Saft/Tabletten)
| Altersgruppe | Einzeldosis | Häufigkeit |
|---|---|---|
| 2-6 Jahre | 1-2 mg | 3-4x täglich |
| 6-12 Jahre | 2 mg | 3-4x täglich |
| Ab 12 Jahre | 2-4 mg | 3-4x täglich |
Kontraindikationen
Laut Kinderformularium gelten folgende Kontraindikationen für die Anwendung von Salbutamol:
-
Hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie (HOCM)
-
Thyreotoxikose
💡Praxis-Tipp
Ein häufiger Fehler in der pädiatrischen Asthmatherapie ist die Verordnung eines Dosieraerosols ohne Spacer bei Kleinkindern, da hierbei nur ein Bruchteil des Wirkstoffs die Lunge erreicht. Das Kinderformularium betont nachdrücklich, dass bei Kindern unter sechs Jahren immer ein Spacer und bei Kindern unter vier Jahren zusätzlich eine Maske verwendet werden muss. Zudem weist ein Salbutamol-Bedarf von mehr als zweimal pro Woche auf eine unzureichende Asthmakontrolle hin und erfordert eine Anpassung der Dauermedikation.
Häufig gestellte Fragen
Im Notfall kann Salbutamol laut Kinderformularium in der ersten Stunde alle 20 Minuten verabreicht werden. Dies gilt sowohl für das Dosieraerosol als auch für die Inhalation mit dem Vernebler.
Die Monographie empfiehlt, bei Kindern unter sechs Jahren immer einen Spacer zu verwenden. Bei Kindern unter vier Jahren sollte der Spacer zusätzlich mit einer Maske versehen sein.
Die orale Gabe in Form von Saft oder Tabletten wird laut Kinderformularium nur dann empfohlen, wenn eine Inhalation nicht möglich ist. Die Inhalation ist der bevorzugte Applikationsweg.
Als häufige Nebenwirkungen werden Tremor, Tachykardie, Unruhe und Nervosität genannt. Bei hohen Dosierungen wird zudem auf das Risiko einer Hypokaliämie hingewiesen.
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Quelle: Kinderformularium: Salbutamol - Pädiatrische Dosierung (Kinderformularium / DGKJ, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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