Reanimationsmedikamente Kinder: Dosierung und Therapie
Hintergrund
Diese Zusammenfassung basiert auf der Schnellübersicht für pädiatrische Reanimationsmedikamente des Kinderformulariums und der DGKJ (Stand 2024), welche sich auf die ERC-Leitlinien stützt. Da die pädiatrische Reanimation eine kritische Notfallsituation darstellt, sind schnelle und präzise, streng gewichtsadaptierte Interventionen erforderlich.
Die Übersicht fasst die primären Medikamente, die Therapie potenziell reversibler Ursachen sowie die Defibrillationsenergien für Kinder zusammen.
Empfehlungen
Defibrillation
Die Leitlinie empfiehlt für die Defibrillation eine Energie von 4 J/kg Körpergewicht. Dies gilt sowohl für den ersten als auch für alle weiteren Schocks, bis zu einer Maximaldosis von 360 J oder der Erwachsenendosis.
Bei der Verwendung eines AEDs wird für Kinder unter 8 Jahren oder unter 25 kg Körpergewicht ein Kindermodus beziehungsweise die Verwendung von Kinderelektroden empfohlen. Sollte dies nicht verfügbar sein, wird laut Leitlinie der Einsatz eines Standard-AEDs angeraten.
Reversible Ursachen (4 H's und 4 T's)
Es wird empfohlen, während der Reanimation stets die potenziell reversiblen Ursachen zu evaluieren und gezielt zu behandeln. Die Leitlinie kategorisiert diese in die 4 H's und die 4 T's:
-
4 H's: Hypoxie, Hypovolämie, Hypo-/Hyperkaliämie, Hypothermie
-
4 T's: Herzbeuteltamponade, Thrombose (koronar/pulmonal), Toxine, Tension-Pneumothorax
Gewichtsschätzung im Notfall
Für die rasche Gewichtsschätzung wird die Verwendung eines Broselow-Tapes oder einer Berechnungsformel empfohlen. Die Formel lautet: Gewicht in kg = (Alter in Jahren × 2) + 8.
Dosierung
Primäre Reanimationsmedikamente
| Medikament | Dosierung | Intervall / Bemerkung | Maximaldosis |
|---|---|---|---|
| Adrenalin | 10 µg/kg i.v./i.o. (0,1 ml/kg der 1:10.000 Lösung) | Alle 3-5 Minuten | 1 mg/Dosis |
| Amiodaron | 5 mg/kg i.v./i.o. als Bolus | Bei VF/pVT nach dem 3. und 5. Schock | 300 mg |
Medikamente für reversible Ursachen
| Indikation | Medikament | Dosierung | Bemerkung |
|---|---|---|---|
| Hypoglykämie | Glucose 25% | 0,5 g/kg (entspricht 2 ml/kg) | Bei Neonaten: 2 ml/kg Glucose 10% |
| Schwere Azidose | Natriumbicarbonat 8,4% | 1-2 mmol/kg (entspricht 1-2 ml/kg) | Nur bei prolongierter Reanimation und gesicherter Azidose |
| Hyperkaliämie / Hypermagnesämie | Calciumgluconat 10% | 0,1 ml/kg langsam i.v. | - |
| Hypovolämie | Kristalloide Lösung | 20 ml/kg als Bolus | Wiederholung nach Reassessment |
Gewichtsschätzung nach Alter
| Alter | Geschätztes Gewicht |
|---|---|
| Neugeboren | 3,5 kg |
| 6 Monate | 7 kg |
| 1 Jahr | 10 kg |
| 3 Jahre | 14 kg |
| 5 Jahre | 18 kg |
| 7 Jahre | 22 kg |
| 10 Jahre | 30 kg |
Kontraindikationen
Die Leitlinie schränkt den Einsatz von Natriumbicarbonat ein. Es wird darauf hingewiesen, dass dieses Medikament nur bei prolongierter Reanimation und gesicherter Azidose verabreicht werden sollte.
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Aspekt in der pädiatrischen Reanimation ist die korrekte und schnelle Gewichtsschätzung, da alle Medikamente und Defibrillationsenergien streng gewichtsadaptiert sind. Die Leitlinie betont zudem, dass bei fehlendem Kindermodus oder fehlenden Kinderelektroden am AED im Notfall ein Standard-AED verwendet werden soll, anstatt die Defibrillation zu verzögern.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt eine Dosis von 10 µg/kg Körpergewicht i.v. oder i.o., was 0,1 ml/kg einer 1:10.000 Lösung entspricht. Diese Dosis kann alle 3 bis 5 Minuten wiederholt werden.
Es wird eine Energie von 4 J/kg Körpergewicht für den ersten und alle weiteren Schocks empfohlen. Die Maximaldosis liegt bei 360 J oder der entsprechenden Erwachsenendosis.
Laut Leitlinie soll bei Kindern unter 8 Jahren oder unter 25 kg primär ein AED mit Kindermodus genutzt werden. Ist ein solcher nicht verfügbar, wird der Einsatz eines Standard-AEDs empfohlen.
Die Leitlinie empfiehlt die Nutzung eines Broselow-Tapes oder der Formel: (Alter in Jahren × 2) + 8. Ein einjähriges Kind wird dabei auf etwa 10 kg geschätzt.
Amiodaron wird laut Leitlinie bei Kammerflimmern (VF) oder pulsloser ventrikulärer Tachykardie (pVT) eingesetzt. Die Gabe von 5 mg/kg als Bolus ist nach dem dritten und fünften Schock möglich.
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Quelle: Reanimationsmedikamente Kinder Übersicht (Kinderformularium / DGKJ, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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