USPSTF Leitlinie: Darmkrebs-Screening (2021)
Hintergrund
Die US Preventive Services Task Force (USPSTF) hat 2021 eine aktualisierte Leitlinie zum Darmkrebs-Screening veröffentlicht. Laut USPSTF besteht eine hohe Sicherheit, dass der Nettonutzen eines Screenings bei Erwachsenen erheblich ist. Die Leitlinie richtet sich primär an Erwachsene im Alter von 45 bis 75 Jahren. Gemäß der USPSTF-Leitlinie zählen zu den wesentlichen Risikofaktoren für Darmkrebs ein Alter über 45 Jahre, eine familiäre Vorbelastung mit Darmkrebs oder adenomatösen Polypen sowie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (IBD). Darüber hinaus nennt die Leitlinie hereditäre Syndrome wie das Lynch-Syndrom und die familiäre adenomatöse Polyposis (FAP), Adipositas, Rauchen, starken Alkoholkonsum, Typ-2-Diabetes und den Konsum von rotem oder verarbeitetem Fleisch als relevante Risikofaktoren.
Empfehlungen
Die USPSTF empfiehlt das Darmkrebs-Screening für alle Erwachsenen im Alter von 45 bis 75 Jahren. Für die Altersgruppe der 50- bis 75-Jährigen vergibt die Leitlinie eine starke Empfehlung (Grade A), da ein substanzieller Nettonutzen belegt ist. Für Erwachsene zwischen 45 und 49 Jahren spricht die USPSTF eine Empfehlung mit moderatem Nettonutzen aus (Grade B). Bei älteren Patienten zwischen 76 und 85 Jahren rät die Leitlinie zu einer individuellen Entscheidung (Grade C), bei der das Screening selektiv angeboten werden sollte. Laut USPSTF stehen mehrere gleichwertige Screening-Strategien zur Verfügung. Die Leitlinie empfiehlt folgende Intervalle für die jeweiligen Methoden:
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Hochsensitiver Stuhltest (FIT): jährlich
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FIT-DNA-Test: alle 1 bis 3 Jahre
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Koloskopie: alle 10 Jahre
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CT-Kolonographie: alle 5 Jahre
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Flexible Sigmoidoskopie: alle 5 Jahre
Für Hochrisikopatienten weist die Leitlinie darauf hin, dass möglicherweise ein früheres oder häufigeres Screening gemäß fachspezifischer Leitlinien erforderlich ist.
💡Praxis-Tipp
Laut USPSTF-Leitlinie sollte die Auswahl der konkreten Screening-Methode maßgeblich durch die Präferenz des Patienten gesteuert werden, da die Evidenz mehrere unterschiedliche Strategien als wirksam unterstützt.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt das Screening für alle Erwachsenen im Alter von 45 bis 75 Jahren, wobei für die 50- bis 75-Jährigen die höchste Empfehlungsstufe (Grade A) gilt.
Gemäß der USPSTF-Leitlinie wird der hochsensitive immunochemische Stuhltest (FIT) jährlich empfohlen, während der FIT-DNA-Test alle 1 bis 3 Jahre durchgeführt werden sollte.
Die USPSTF empfiehlt für die direkte Visualisierung mittels Koloskopie ein Intervall von 10 Jahren.
Für Erwachsene im Alter von 76 bis 85 Jahren stuft die USPSTF das Screening als Grade C ein, was bedeutet, dass es nur selektiv und basierend auf individuellen Umständen angeboten werden sollte.
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Quelle: USPSTF: Colorectal Cancer: Screening (Grade A, 2021) (US Preventive Services Task Force, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.