Tramadol: Risiken in Schwangerschaft und Stillzeit

Hintergrund

Diese Zusammenfassung basiert auf der Kurzmonographie des Pharmakovigilanz- und Beratungszentrums für Embryonaltoxikologie (Embryotox) der Charité Berlin.

Tramadol ist ein zentral wirksames Analgetikum aus der Gruppe der schwachen Opioide, das häufig bei mittelstarken bis starken Schmerzen eingesetzt wird. Die Schmerztherapie während der Schwangerschaft und Stillzeit erfordert eine sorgfältige Abwägung zwischen dem mütterlichen Nutzen und potenziellen Risiken für das Kind.

Laut Embryotox wird Tramadol in die Risikoklasse "akzeptabel" eingestuft. Es gilt als das bevorzugte Opioid in der Schwangerschaft, da zu diesem Wirkstoff die meiste klinische Erfahrung vorliegt.

Empfehlungen

Die Leitlinie formuliert folgende Kernempfehlungen zur Anwendung von Tramadol:

Einsatz in der Schwangerschaft

Tramadol wird grundsätzlich als akzeptabel eingestuft, wobei keine teratogenen Effekte gesichert sind. Die Anwendung unterscheidet sich je nach Schwangerschaftsphase:

Trimenon	Risikoeinstufung / Empfehlung	Besonderheiten
1. Trimenon (SSW 1-12)	Akzeptabel bei starken Schmerzen	Meiste Erfahrung unter den Opioiden
2. Trimenon (SSW 13-27)	Bei Indikation einsetzbar	Keine teratogenen Effekte gesichert
3. Trimenon (SSW 28-40)	Einsetzbar	Cave: Neonatales Entzugssyndrom bei Daueranwendung > 2 Wochen vor Geburt

Anwendung in der Stillzeit

Für die Stillzeit wird zwischen Einzelgaben und Dauermedikation unterschieden:

• Bei Einzelgaben ist das Stillen laut Leitlinie möglich.

• Bei einer Dauermedikation wird empfohlen, das Kind auf Anzeichen einer Sedierung zu beobachten.

Peripartales Management und Monitoring

Bei einer regelmäßigen Einnahme vor der Geburt warnt die Quelle vor einem neonatalen Abstinenzsyndrom (NAS).

Es wird bei peripartaler Exposition ein konsequentes Monitoring des Neugeborenen empfohlen. Dieses NAS-Monitoring sollte für mindestens 72 bis 96 Stunden nach der Geburt erfolgen.

Alternativen

Als medikamentöse Alternativen nennt die Leitlinie:

• Paracetamol

• Morphin (für starke Schmerzen)

Kontraindikationen

Die Leitlinie warnt ausdrücklich vor einer Daueranwendung von mehr als zwei Wochen vor der Geburt. Eine solche längere Einnahme im dritten Trimenon kann zu einem neonatalen Entzugssyndrom beim Neugeborenen führen.

Praxis-Tipp

Bei einer peripartalen Daueranwendung von Tramadol ist ein konsequentes Monitoring des Neugeborenen essenziell. Es wird empfohlen, das Kind nach der Geburt für mindestens 72 bis 96 Stunden auf Anzeichen eines neonatalen Abstinenzsyndroms (NAS) zu überwachen.

Häufig gestellte Fragen

Darf Tramadol im ersten Trimester eingenommen werden?

Laut Embryotox ist Tramadol bei starken Schmerzen im ersten Trimester einsetzbar. Es ist das Opioid, zu dem in der Schwangerschaft die meiste Erfahrung vorliegt.

Verursacht Tramadol Fehlbildungen beim ungeborenen Kind?

Die Leitlinie gibt an, dass für Tramadol keine teratogenen Effekte gesichert sind. Die Anwendung gilt in allen Trimenons als akzeptabel, sofern eine entsprechende Indikation besteht.

Was muss bei der Einnahme von Tramadol kurz vor der Geburt beachtet werden?

Bei einer Daueranwendung von mehr als zwei Wochen vor der Geburt besteht das Risiko eines neonatalen Entzugssyndroms. Es wird ein anschließendes Monitoring des Neugeborenen für 72 bis 96 Stunden empfohlen.

Ist Stillen unter Tramadol erlaubt?

Bei Einzelgaben von Tramadol ist das Stillen laut Quelle möglich. Bei einer Dauermedikation wird empfohlen, das Kind auf eine mögliche Sedierung zu beobachten.

Welche Schmerzmittel gelten als Alternative zu Tramadol in der Schwangerschaft?

Als Alternativen nennt die Leitlinie Paracetamol für leichtere Schmerzen. Bei starken Schmerzen wird Morphin als Alternative aufgeführt.

Über Google hier gelandet?

ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien

AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.

Kostenloses Konto erstellen

Keine Kreditkarte. DSGVO-konform. In Deutschland gehostet.