Thiamazol: Dosierung in Schwangerschaft und Stillzeit

Hintergrund

Diese Zusammenfassung basiert auf der Kurzinformation von Embryotox zur Anwendung von Thiamazol. Thiamazol ist ein Thyreostatikum, das in der klinischen Praxis zur Behandlung der Hyperthyreose eingesetzt wird.

In der Schwangerschaft und Stillzeit erfordert die Therapie einer Schilddrüsenüberfunktion eine sorgfältige Abwägung, da Thyreostatika plazentagängig sind und die fetale Schilddrüsenfunktion beeinflussen können. Die allgemeine Risikoeinstufung für Thiamazol wird in dieser Phase als eingeschränkt beziehungsweise zurückhaltend angegeben.

Die Empfehlungen zielen darauf ab, mütterliche Stoffwechselentgleisungen zu verhindern und gleichzeitig das Risiko für fetale Fehlbildungen oder Schilddrüsenfunktionsstörungen zu minimieren.

Empfehlungen

Die Embryotox-Empfehlungen strukturieren sich nach den Schwangerschaftsphasen und der Stillzeit:

1. Trimenon (SSW 1 bis 12)

Laut Embryotox wird empfohlen, Thiamazol im ersten Trimester zu vermeiden.

• Es besteht das Risiko einer Thiamazol-Embryopathie, welche mit Fehlbildungen wie Aplasia cutis und Choanalatresie einhergehen kann.

• Als Alternative wird in dieser Phase Propylthiouracil (PTU) bevorzugt.

2. und 3. Trimenon (ab SSW 13)

Ab der 13. Schwangerschaftswoche gilt Thiamazol als Mittel der Wahl zur Behandlung der Hyperthyreose.

• Es wird gegenüber PTU bevorzugt, da es eine geringere Hepatotoxizität aufweist.

• Es wird empfohlen, die niedrigste Dosis zu wählen, die eine euthyreote Stoffwechsellage aufrechterhält.

Stillzeit

In der Stillzeit ist die Anwendung unter bestimmten Voraussetzungen möglich.

• Bei niedrigen Dosen unter 20 mg pro Tag kann laut Empfehlung gestillt werden.

• Es wird jedoch angeraten, die Schilddrüsenfunktion des Kindes zu kontrollieren.

Monitoring

Die Leitlinie empfiehlt eine regelmäßige Überwachung verschiedener Parameter:

• Mütterliche Laborwerte: fT3, fT4, TSH und Leberwerte.

• Fetales Monitoring: Ultraschallkontrolle der fetalen Schilddrüse sowie des kindlichen Wachstums.

Dosierung

Medikament / Phase	Dosierung / Umrechnung	Indikation / Bemerkung
Thiamazol (3. Trimenon)	5-20 mg/Tag	Niedrigste Dosis zum Erhalt der Euthyreose
Thiamazol (Stillzeit)	< 20 mg/Tag	Stillen bei dieser Dosis möglich
PTU zu Thiamazol	20:1	Umrechnungsverhältnis bei Präparatewechsel

Kontraindikationen

Im ersten Trimenon (SSW 1-12) sollte Thiamazol aufgrund des Risikos einer Thiamazol-Embryopathie (Aplasia cutis, Choanalatresie) vermieden werden.

Praxis-Tipp

Ein zentraler Aspekt der Therapie ist das Umstellungsschema im Verlauf der Schwangerschaft. Es wird empfohlen, im ersten Trimenon auf Propylthiouracil (PTU) zurückzugreifen und ab der 13. Schwangerschaftswoche auf Thiamazol umzustellen, wobei das Umrechnungsverhältnis von PTU zu Thiamazol 20:1 beträgt.

Häufig gestellte Fragen

Darf Thiamazol in der Frühschwangerschaft eingenommen werden?

Laut Embryotox sollte Thiamazol im ersten Trimenon vermieden werden, da das Risiko für eine Thiamazol-Embryopathie besteht. Als Alternative wird in dieser Phase Propylthiouracil (PTU) empfohlen.

Welches Thyreostatikum ist ab dem zweiten Trimester das Mittel der Wahl?

Ab der 13. Schwangerschaftswoche wird Thiamazol als Mittel der Wahl empfohlen. Es wird bevorzugt, da es im Vergleich zu PTU weniger hepatotoxisch wirkt.

Ist Stillen unter Thiamazol-Therapie möglich?

Ja, bei einer niedrigen Dosierung von unter 20 mg pro Tag ist das Stillen laut Leitlinie möglich. Es wird jedoch empfohlen, die Schilddrüsenwerte des Kindes regelmäßig zu kontrollieren.

Wie erfolgt die Umrechnung von PTU auf Thiamazol?

Bei einem Wechsel der Medikation wird ein Umrechnungsverhältnis von PTU zu Thiamazol von 20:1 angegeben.

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