Brustmuskelimplantate beim Mann: StatPearls Leitlinie
Hintergrund
Brustmuskelimplantate (Pektoralisimplantate) werden bei Männern zunehmend zur ästhetischen und rekonstruktiven Formung des Brustkorbs eingesetzt. Ursprünglich wurden sie zur Korrektur von Deformitäten wie der Trichterbrust (Pectus excavatum) entwickelt.
Heutzutage umfassen die Indikationen sowohl angeborene Asymmetrien wie das Poland-Syndrom als auch erworbene Defekte durch Verletzungen oder Denervierung. Zudem werden die Implantate aus rein kosmetischen Gründen bei mangelndem Muskelwachstum trotz Trainings verwendet.
Die anatomische Platzierung erfordert genaue Kenntnisse der Pektoralismuskulatur und ihrer Innervation durch die Brustnerven. Eine Verletzung dieser Strukturen kann zu einer partiellen Denervierung führen.
Empfehlungen
Die StatPearls-Leitlinie formuliert folgende Kernempfehlungen zur Planung und Durchführung von Pektoralisimplantationen:
Präoperative Vorbereitung
Vor dem Eingriff wird eine genaue Vermessung des Pektoralismuskels am stehenden Patienten empfohlen. Dabei werden die Breite am unteren und infraklavikulären Rand, die Höhe im mittleren Bereich sowie der Abstand zwischen dem chondrosternalen Winkel und der Axilla erfasst.
Die Leitlinie rät, die Implantattasche etwa 2 cm kleiner als diese Messwerte zu planen. Zudem wird eine psychologische Evaluation empfohlen, um realistische Erwartungen sicherzustellen.
Operationstechnik
Als Standardverfahren wird der transaxilläre Zugang mit einer subpektoralen Platzierung des Implantats beschrieben. Die Inzision erfolgt in der Axillarfalte und ist in der Regel 4,5 bis 6,0 cm lang.
Während der Präparation wird betont, dass die Dissektion maximal 1 bis 2 cm unterhalb der Areola erfolgen darf. Es wird davor gewarnt, sternale oder pektorale Ansätze zu durchtrennen, da dies zu einem weiblichen Erscheinungsbild der Brust führen kann.
Weitere technische Empfehlungen umfassen:
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Eine sorgfältige Blutstillung zur Vermeidung von Hämatomen
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Das Spülen der Implantattasche mit einer antibiotischen Lösung oder Povidon-Iod
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Den Verzicht auf Wunddrainagen, da diese standardmäßig nicht benötigt werden
Postoperatives Management
Zur Schmerzreduktion kann laut Leitlinie eine Blockade des Nervus pectoralis medialis und lateralis erwogen werden. Es wird das Tragen eines leichten Kompressionsverbands für etwa einen Monat empfohlen.
Bei postoperativen Muskelspasmen wird der Einsatz von Muskelrelaxanzien beschrieben. Bei hartnäckigen Spasmen kann Botulinumtoxin als Behandlungsoption dienen.
Kontraindikationen
Laut Leitlinie stellen unrealistische Erwartungen bezüglich des kosmetischen Ergebnisses eine Kontraindikation dar.
Männer mit Muskeldysmorphie oder körperdysmorpher Störung sollten von dem Eingriff ausgeschlossen werden, da sie mit dem Ergebnis wahrscheinlich nicht zufrieden sein werden.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie warnt ausdrücklich davor, bei der submuskulären Präparation die sternalen oder pektoralen Muskelansätze zu durchtrennen. Eine Verletzung dieser Strukturen kann zu einer unerwünschten, weiblich anmutenden Brustform führen. Zudem wird betont, die Dissektion auf maximal 1 bis 2 cm unterhalb der Areola zu begrenzen.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt den transaxillären Zugang als Standardmethode. Dabei wird ein 4,5 bis 6,0 cm langer, kurvilinearer Schnitt in der Axillarfalte gesetzt.
Laut Leitlinie sind Wunddrainagen bei diesem Eingriff nicht standardmäßig erforderlich und werden üblicherweise nicht verwendet.
Es wird empfohlen, für etwa einen Monat nach dem Eingriff einen leichten Kompressionsverband zu tragen. Danach kann mit leichter körperlicher Aktivität begonnen werden.
Zu den beschriebenen Komplikationen zählen Hämatome, Infektionen, Asymmetrien, Implantatrotationen sowie Muskelspasmen. Zudem besteht aufgrund der texturierten Oberfläche ein theoretisches Risiko für ein großzelliges anaplastisches Lymphom (BIA-ALCL).
Die Leitlinie beschreibt die Behandlung von Muskelspasmen primär mit Muskelrelaxanzien. Bei anhaltenden Beschwerden kann eine Injektion mit Botulinumtoxin erfolgen.
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Quelle: StatPearls: Pectoral Implants (StatPearls, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.