Cephalexin Dosierung & Anwendung: StatPearls Leitlinie
Hintergrund
Cephalexin ist ein orales Antibiotikum aus der Gruppe der Cephalosporine der ersten Generation, das seit 1970 zugelassen ist. Es zeichnet sich durch ein günstiges Sicherheits- und Wirksamkeitsprofil im ambulanten und stationären Bereich aus.
Der Wirkstoff hemmt die bakterielle Zellwandsynthese durch Bindung an Penicillin-bindende Proteine (PBPs). Dies blockiert die Quervernetzung des Peptidoglykans und führt letztlich zur Autolyse der Bakterienzelle.
Bakterien können jedoch durch verschiedene Mechanismen Resistenzen gegen Cephalexin entwickeln. Dazu gehören die Bildung von Beta-Laktamasen, die Modifikation der Zielproteine (PBPs) oder die Synthese von Effluxpumpen, die das Antibiotikum aus der Zelle transportieren.
Empfehlungen
Die StatPearls-Zusammenfassung beschreibt detaillierte Anwendungsempfehlungen für Cephalexin.
Indikationen
Laut Leitlinie ist Cephalexin gegen eine Vielzahl grampositiver Kokken sowie bestimmte gramnegative Bakterien (E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae) wirksam. Es wird für folgende Infektionen empfohlen:
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Akute und chronische Harnwegsinfektionen (inklusive akuter Prostatitis und Gonorrhö)
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Obere und untere Atemwegsinfektionen (z. B. Pharyngitis, Scharlach)
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Haut- und Weichteilinfektionen durch Streptokokken und Staphylokokken
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Knocheninfektionen durch S. aureus oder P. mirabilis
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Otitis media (FDA-zugelassen)
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Chirurgische Wundinfektionen (Prophylaxe und Therapie, insbesondere bei Kaiserschnitt)
Arzneimittelinteraktionen
Die Leitlinie weist auf klinisch relevante Wechselwirkungen hin:
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Metformin: Eine gleichzeitige Gabe kann die Plasmakonzentration von Metformin erhöhen. Eine engmaschige Überwachung und gegebenenfalls Dosisanpassung wird empfohlen.
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Probenecid: Die Kombination wird im Allgemeinen nicht empfohlen, da Probenecid die renale Ausscheidung von Cephalexin hemmt.
Überwachung
Es wird empfohlen, die Nierenfunktion bei Patienten mit Niereninsuffizienz zu überwachen, da das Medikament unverändert über die Nieren ausgeschieden wird.
Bei gleichzeitiger Gabe von Metformin wird eine Kontrolle der Blutzuckerwerte empfohlen, da ein erhöhtes Hypoglykämierisiko besteht.
Zudem wird laut Leitlinie eine Überwachung der Prothrombinzeit angeraten. Dies gilt insbesondere bei Mangelernährung, Nieren- oder Leberinsuffizienz sowie unter Antikoagulationstherapie.
Management von Nebenwirkungen
Die Leitlinie warnt vor schweren Hautreaktionen wie dem Stevens-Johnson-Syndrom und der toxischen epidermalen Nekrolyse. Diese können 1 bis 3 Wochen nach Therapiebeginn auftreten.
Bei ersten Anzeichen wie ausgedehnten erythematösen Ausschlägen oder Schleimhautläsionen wird ein sofortiger Therapieabbruch empfohlen.
Dosierung
Cephalexin sollte auf nüchternen Magen eingenommen werden, da dies die Resorption verbessert. Die übliche Therapiedauer beträgt 7 bis 14 Tage.
| Patientengruppe | Tagesdosis | Einnahmehinweise |
|---|---|---|
| Erwachsene und Kinder ab 15 Jahren | 1000 - 4000 mg | Aufgeteilt in mehrere Einzeldosen |
| Kinder ab 1 Jahr | 25 - 100 mg/kg Körpergewicht | Aufgeteilt in mehrere Einzeldosen (max. 4 g/Tag) |
Bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion wird laut Leitlinie folgende Dosisanpassung empfohlen:
| Kreatinin-Clearance (CrCl) | Dosisanpassung |
|---|---|
| ≥ 60 mL/min | Keine Dosisanpassung erforderlich |
| 30 - 59 mL/min | Maximaldosis: 1 g pro Tag |
| 15 - 29 mL/min | 250 mg alle 8 bis 12 Stunden |
| 5 - 14 mL/min (ohne Dialyse) | 250 mg alle 24 Stunden |
| 1 - 4 mL/min (ohne Dialyse) | 250 mg alle 24 bis 60 Stunden |
Kontraindikationen
Laut Leitlinie ist Cephalexin in folgenden Fällen kontraindiziert:
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Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Cephalexin oder anderen Cephalosporinen
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Penicillinallergie (aufgrund eines erhöhten Risikos für allergische Reaktionen)
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie betont, dass die tatsächliche Kreuzreaktivität bei Patienten mit Penicillinallergie nur bei 1 bis 3 Prozent liegt und nicht, wie oft angenommen, bei 10 Prozent. Dennoch wird bei bekannter Penicillinallergie von einer Gabe abgeraten. Zudem wird darauf hingewiesen, dass lebensbedrohliche Hautreaktionen wie das Stevens-Johnson-Syndrom initial mit grippeähnlichen Symptomen wie Husten, Fieber und Myalgien beginnen können.
Häufig gestellte Fragen
Bei einer Kreatinin-Clearance unter 60 mL/min ist eine Dosisanpassung erforderlich. Laut Leitlinie darf die Tagesdosis bei einer Clearance von 30 bis 59 mL/min maximal 1 g betragen.
Es wird empfohlen, Cephalexin auf nüchternen Magen einzunehmen. Eine Nahrungsaufnahme verzögert den Wirkeintritt und reduziert die maximale Plasmakonzentration.
Cephalexin ist in die Schwangerschaftskategorie B eingestuft und zeigte in Tierversuchen keine fruchtschädigenden Effekte. Da der Wirkstoff in die Muttermilch übergeht, wird in der Stillzeit zur Vorsicht geraten.
Das Antibiotikum wirkt gegen viele grampositive Kokken wie Staphylokokken und Streptokokken. Zudem erfasst es bestimmte gramnegative Erreger wie E. coli, Proteus mirabilis und Klebsiella pneumoniae.
Zu den häufigsten unerwünschten Wirkungen zählen gastrointestinale Beschwerden wie Bauchschmerzen, Übelkeit und Durchfall. Die Leitlinie weist zudem auf das Risiko einer Clostridioides-difficile-assoziierten Diarrhö hin.
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Quelle: StatPearls: Cephalexin (StatPearls, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.