Dexamethason Dosierung Kinder: Leitlinie (DGKJ)
📋Auf einen Blick
- •Dexamethason ist das Mittel der Wahl bei Pseudokrupp (0,15-0,6 mg/kg als Einzeldosis).
- •Bei bakterieller Meningitis muss die Gabe zwingend 15-20 Minuten vor der ersten Antibiotikagabe erfolgen.
- •Dexamethason ist 6-7x potenter als Prednisolon und hat eine lange Halbwertszeit (36-72h), was oft eine Einmalgabe ermöglicht.
- •Es besitzt keine mineralokortikoide Wirkung, kann jedoch den Blutzucker erhöhen.
Hintergrund
Dexamethason ist ein stark wirksames Glukokortikoid, das in der Pädiatrie für verschiedene Indikationen eingesetzt wird. Es zeichnet sich durch spezifische pharmakologische Eigenschaften aus:
- Es ist 6-7x potenter als Prednisolon.
- Es besitzt keine mineralokortikoide Wirkung.
- Die lange Halbwertszeit (36-72 Stunden) ermöglicht in vielen Fällen eine Einmalgabe.
- Als Nebenwirkung kann es den Blutzucker erhöhen.
Indikationsspezifische Dosierung
Die Dosierung von Dexamethason richtet sich stark nach der zugrunde liegenden Erkrankung.
| Indikation | Dosierung | Bemerkung |
|---|---|---|
| Bakterielle Meningitis | 0,15 mg/kg alle 6h für 4 Tage | Beginn 15-20 min VOR erster Antibiotikagabe (Indikation: H. influenzae, Pneumokokken) |
| Hirnödem (Tumor-assoziiert) | Initial: 1-2 mg/kg als Bolus<br>Erhaltung: 0,25-0,5 mg/kg alle 6h | |
| Chemotherapie-induziertes Erbrechen | 5-10 mg/m² vor Chemotherapie (max. 20 mg) | Oft in Kombination mit 5-HT3-Antagonisten |
| COVID-19 (schwer, O2-pflichtig) | 0,15 mg/kg alle 24h für 10 Tage (max. 6 mg) |
Pseudokrupp (Mittel der Wahl)
Bei Pseudokrupp ist Dexamethason das Mittel der Wahl. Der Vorteil gegenüber Prednisolon liegt in der längeren Halbwertszeit, wodurch oft eine Einmalgabe ausreichend ist. Die Einzeldosis beträgt 0,15-0,6 mg/kg (maximal 16 mg), gestaffelt nach Schweregrad:
- Leicht: 0,15 mg/kg
- Mittelschwer: 0,3 mg/kg
- Schwer: 0,6 mg/kg
Dosierungstabelle Pseudokrupp (für 0,15 mg/kg)
| Körpergewicht | Dosis (0,15 mg/kg) |
|---|---|
| 10 kg | 1,5 mg |
| 12 kg | 1,8 mg |
| 15 kg | 2,25 mg |
| 20 kg | 3,0 mg |
Zubereitungen
Für die pädiatrische Anwendung stehen verschiedene Darreichungsformen zur Verfügung:
- Tabletten: 0,5 mg, 4 mg, 8 mg
- Tropfen/Lösung: in verschiedenen Konzentrationen
- Injektionslösung: 4 mg/ml, 8 mg/2 ml
💡Praxis-Tipp
Geben Sie Dexamethason bei bakterieller Meningitis unbedingt 15-20 Minuten VOR der ersten Antibiotikagabe, um die maximale Wirksamkeit zu erzielen.