Salbutamol Dosierung Kinder: Leitlinie (DGKJ 2024)
📋Auf einen Blick
- •Die inhalative Gabe mit Spacer ist die bevorzugte Applikationsform für Salbutamol bei Kindern.
- •Bei akuter Bronchialobstruktion erhalten Kinder unter 6 Jahren 2-4 Hübe, ältere Kinder 4-6 Hübe alle 20 Minuten in der ersten Stunde.
- •Die orale Gabe wird aufgrund hoher systemischer Nebenwirkungen nicht empfohlen.
- •Ein Spacer muss immer verwendet werden, wobei pro Hub 5-10 Atemzüge erfolgen sollen (nie mehrere Hübe gleichzeitig).
- •Bei einem Bedarf von mehr als zweimal wöchentlich muss eine Controller-Therapie geprüft werden.
Hintergrund
Salbutamol (Albuterol) ist ein zentrales Notfallmedikament ("Reliever") in der Pädiatrie zur Behandlung der Bronchialobstruktion. Die vorliegenden Empfehlungen (Kinderformularium / DGKJ) fokussieren sich auf die altersgerechte Dosierung und korrekte Applikationstechnik. Ein Bedarf von >2x/Woche erfordert zwingend die Prüfung einer Controller-Therapie.
Inhalative Gabe (Bevorzugt)
Die Inhalation ist der Goldstandard. Ohne Spacer liegt die Munddeposition bei <10%, weshalb ein Spacer immer verwendet werden sollte.
| Applikationsform | Alter | Akuttherapie | Erhaltungstherapie |
|---|---|---|---|
| Dosieraerosol (100 µg/Hub) | <6 Jahre | 2-4 Hübe alle 20 min (1. Stunde) | 2-4 Hübe alle 4-6h |
| Dosieraerosol (100 µg/Hub) | >6 Jahre | 4-6 Hübe alle 20 min (1. Stunde) | 2-4 Hübe alle 4-6h |
| Vernebler (5 mg/ml) | <5 Jahre | 2,5 mg (10 Tropfen) alle 20-30 min | 2,5 mg alle 4-6h |
| Vernebler (5 mg/ml) | >5 Jahre | 2,5-5 mg alle 20-30 min | 2,5 mg alle 4-6h |
Hinweis zum Dosieraerosol bei Bedarf: 1-2 Hübe, maximal 6x täglich.
Bei einem schweren Anfall kann eine Dauervernebelung mit 0,5-1 mg/kg/h (max. 10-15 mg/h) erfolgen. Dies ist nur auf der Intensivstation zulässig.
Intravenöse und Orale Gabe
Die orale Gabe wird nicht empfohlen, da sie mit hohen systemischen Nebenwirkungen einhergeht. Sie ist nur als absolute Reserve indiziert, falls eine Inhalation unmöglich ist.
Bei einem Status asthmaticus kann Salbutamol intravenös verabreicht werden (nur auf Intensivstation mit Monitoring):
| Applikation | Dosierung | Bemerkung |
|---|---|---|
| Bolus | 15 µg/kg | Gabe über 10 Minuten |
| Dauerinfusion | 0,2-2 µg/kg/min | Bei Versagen Steigerung bis 4 µg/kg/min möglich |
Spacer-Technik (Kritisch)
Die korrekte Anwendung des Spacers ist entscheidend für den Therapieerfolg:
- Kinder <4 Jahre: Anwendung mit Maske
- Kinder >4 Jahre: Anwendung mit Mundstück
- Durchführung: 1 Hub einsprühen → 5-10 Atemzüge
- Wichtig: Nie mehrere Hübe gleichzeitig in den Spacer sprühen!
Nebenwirkungen
Zu den typischen unerwünschten Wirkungen von Salbutamol zählen:
- Tremor und Tachykardie
- Unruhe und Kopfschmerzen
- Hypokaliämie (insbesondere bei hohen Dosen)
💡Praxis-Tipp
Verwenden Sie bei der Inhalation mit Dosieraerosol immer einen Spacer und sprühen Sie niemals mehrere Hübe gleichzeitig ein. Jeder Hub erfordert 5-10 Atemzüge des Kindes.