Nikotinentwöhnung bei Jugendlichen: Therapie-Empfehlung
Hintergrund
Die ATS-Leitlinie (2025) adressiert die steigende Prävalenz des Nikotinkonsums bei Jugendlichen, die maßgeblich durch die Popularität von E-Zigaretten getrieben wird. Diese Entwicklung birgt ein hohes Risiko für eine lebenslange Nikotinabhängigkeit und assoziierte Folgeerkrankungen.
Nikotin ist stark suchterzeugend und wirkt sich toxisch auf das sich entwickelnde Gehirn aus. Ein reiner Ansatz der Schadensminderung (Harm Reduction), wie er oft bei Erwachsenen angewendet wird, ist laut Leitlinie für Jugendliche meist nicht geeignet, da diese vor dem Konsum von E-Zigaretten oft noch nie Tabakprodukte genutzt haben.
Die Empfehlungen richten sich an die Behandlung der Altersgruppe der 10- bis 18-Jährigen. Es wird vorausgesetzt, dass ein routinemäßiges Screening auf Tabak- und Nikotinprodukte sowie auf psychische Komorbiditäten bereits ab dem 10. Lebensjahr in der Praxis etabliert ist.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie weist darauf hin, dass Jugendliche im Vergleich zu Erwachsenen häufiger Probleme mit der Therapieadhärenz bei medikamentösen Ansätzen wie der Nikotinersatztherapie haben. Es wird betont, dass ein engmaschiges Follow-up in regelmäßigen Abständen essenziell ist, um Barrieren, Nebenwirkungen und die Adhärenz zu überprüfen. Zudem wird der Einbezug des sozialen Umfelds und der Eltern als wichtiger Faktor für den Therapieerfolg hervorgehoben.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie setzt voraus, dass ein routinemäßiges Screening auf alle Tabak- und Nikotinprodukte bereits ab dem 10. Lebensjahr durchgeführt wird. Dies schließt auch E-Zigaretten und neuartige Produkte wie Nikotinbeutel explizit ein.
Die ATS-Leitlinie gibt hierzu keine eindeutige Empfehlung ab, da im Expertenpanel kein Konsens gefunden wurde. Es wird darauf hingewiesen, dass Studien zwar kurzfristige Erfolge zeigten, diese aber durch hohe Abbruchraten und mangelnde Adhärenz limitiert waren.
Es wird ein Therapieversuch mit Vareniclin oder Bupropion vorgeschlagen. Beide Medikamente erhielten eine bedingte Empfehlung, wobei auf mögliche neuropsychiatrische Nebenwirkungen und Kontraindikationen geachtet werden sollte.
Der Einsatz von technologiebasierten Interventionen wie Apps oder Textnachrichten wird von der Leitlinie vorgeschlagen. Diese bieten eine altersgerechte Unterstützung und können die Motivation steigern, auch wenn die Evidenz für eine langfristige Abstinenz noch gering ist.
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Quelle: Treatment of Nicotine Use in Adolescents Under 18 Years of Age: An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline (ATS, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
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Cochrane Review: Additional behavioural support as an adjunct to pharmacotherapy for smoking cessation
NG209: Tobacco: preventing uptake, promoting quitting and treating dependence
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