Antimicrobial Stewardship & Infektionsschutz: NICE-Leitlinie
📋Auf einen Blick
- •Förderung der Selbstversorgung bei selbstlimitierenden Infektionen zur Reduktion der unangemessenen Antibiotika-Nachfrage.
- •Patienten müssen strikt darüber aufgeklärt werden, Antimikrobiotika nicht weiterzugeben oder Reste aufzubewahren.
- •Systemweite Ansätze zur Infektionsprävention, insbesondere Hände- und Lebensmittelhygiene, sind essenziell.
- •Apotheken sollen als primäre Anlaufstelle für die Beratung bei selbstlimitierenden Infektionen etabliert werden.
- •Der Einsatz von 'Safety-Netting' und verzögerten (Back-up) Rezepten wird in der Primärversorgung stark empfohlen.
Hintergrund
Antimicrobial Stewardship umfasst systemweite Ansätze zur Förderung des verantwortungsvollen Einsatzes von Antimikrobiotika, um deren zukünftige Wirksamkeit zu erhalten. Die NICE-Leitlinie fokussiert sich auf die Änderung von Risikoverhalten in der Allgemeinbevölkerung, um die unangemessene Nachfrage nach Antibiotika zu senken und die Ausbreitung von Infektionen zu verhindern.
Management selbstlimitierender Infektionen
Patienten sollen ermutigt werden, selbstlimitierende Infektionen (z. B. Erkältungen, Grippe) eigenständig zu Hause zu behandeln, sofern dies sicher ist. Gesundheitsdienstleister und Apotheken spielen hierbei eine zentrale Rolle.
| Maßnahme | Beschreibung | Bemerkung |
|---|---|---|
| Aufklärung | Informationen über den natürlichen Verlauf vermitteln. | Fokus auf die voraussichtliche Dauer der Symptome. |
| Selbstversorgung | Tipps zur Linderung geben. | Ruhe, Flüssigkeitszufuhr, rezeptfreie Medikamente. |
| Triage & Beratung | Auf lokale Beratungsangebote verweisen. | Apotheken als erste Anlaufstelle bewerben. |
| Warnsignale | Klare Definition von "Red Flags". | Explizite Nennung, wann ärztliche Hilfe nötig ist. |
Korrekter Umgang mit Antimikrobiotika
Wenn Antimikrobiotika verschrieben werden, müssen Patienten strikt über die korrekte Einnahme (Dosis, Dauer, Art der Anwendung) aufgeklärt werden. Folgende Verhaltensweisen sind den Patienten ausdrücklich zu untersagen:
- Einnahme rezeptpflichtiger Antimikrobiotika ohne ärztliche Verordnung.
- Aufbewahrung von Restbeständen für einen späteren Gebrauch.
- Weitergabe der Medikamente an andere Personen.
- Einnahme von für Tiere verschriebenen Antimikrobiotika.
- Bezug aus unzuverlässigen Quellen (z. B. rezeptfreier Online-Kauf).
- Anforderung als "Stand-by"-Medikation (außer bei spezifischen Indikationen wie Malariaprophylaxe bei Reisen).
Infektionsprävention im Alltag
Um die Übertragung von Infektionen zu minimieren, sind gezielte Hygienemaßnahmen in der Bevölkerung, insbesondere in Schulen und Betreuungseinrichtungen, zu fördern.
| Bereich | Kernempfehlungen |
|---|---|
| Händehygiene | Gründliches Waschen mit flüssiger Seife und lauwarmem Wasser (oder Handdesinfektionsmittel). Besonders nach dem Toilettengang, vor dem Essen und nach Kontakt mit Erkrankten. |
| Lebensmittelhygiene | Sichere Zubereitung (ausreichendes Erhitzen), korrekte Lagerung (Kühlschranktemperaturen, Verfallsdaten) und sichere Verwertung von Resten. |
Strategien für die Primärversorgung
Ärzte und Apotheker sollen bei jeder Konsultation zu Infektionen präventiv und aufklärend wirken.
Back-up-Rezepte (Verzögerte Verschreibung)
Wird ein verzögertes Rezept ausgestellt, müssen Patienten genau instruiert werden:
- Wie sie ihre Symptome zunächst selbst behandeln können.
- Wofür das Antimikrobiotikum im Bedarfsfall gedacht ist.
- Wann und wie sie das Rezept einlösen und das Medikament einnehmen sollen.
Safety-Netting
Unabhängig davon, ob ein Antimikrobiotikum verschrieben wird, muss ein Safety-Netting erfolgen. Dies beinhaltet Informationen darüber:
- Wie lange die Symptome (mit oder ohne Therapie) voraussichtlich anhalten.
- Was zu tun ist, wenn sich die Symptome verschlimmern.
- Wie bei Nebenwirkungen der Behandlung vorzugehen ist.
- Wann erneut ärztlicher Rat eingeholt werden sollte.
💡Praxis-Tipp
Nutzen Sie das Konzept des 'Safety-Nettings' und verzögerte Rezepte (Back-up-Rezepte) aktiv bei unklaren oder milden Infektionen. Verweisen Sie Patienten für die symptomatische Therapie primär an die Apotheke, um die ärztliche Konsultationsrate bei selbstlimitierenden Infektionen zu senken.