Neurologie bei COVID-19: Diagnostik, Therapie, Verlauf
Hintergrund
Die AWMF-Leitlinie behandelt die neurologischen Manifestationen einer SARS-CoV-2-Infektion. Das Spektrum reicht von akuten Komplikationen wie Enzephalopathien, Schlaganfällen und dem Guillain-Barré-Syndrom (GBS) bis hin zu langanhaltenden Post-COVID-Beschwerden.
Zudem adressiert das Dokument den Umgang mit vorbestehenden neurologischen Erkrankungen während der Pandemie. Ein besonderer Fokus liegt auf der Fortführung von Immuntherapien bei Erkrankungen wie der Multiplen Sklerose.
Abschließend werden neurologische Komplikationen im zeitlichen Zusammenhang mit COVID-19-Impfungen beleuchtet. Hierzu zählen insbesondere die Vakzin-induzierte immunthrombotische Thrombozytopenie (VITT) und seltene neuromuskuläre Affektionen.
💡Praxis-Tipp
Ein häufiger Fallstrick ist die unkritische Pausierung von Immuntherapien bei neuroimmunologischen Erkrankungen aus Angst vor einem schweren COVID-19-Verlauf. Die Leitlinie betont, dass Immuntherapien in der Regel fortgesetzt werden sollten, da das Risiko durch die Grunderkrankung meist höher ist als das Infektionsrisiko. Lediglich bei hohem individuellem Risiko kann im Einzelfall eine Deeskalationsstrategie erwogen werden.
Häufig gestellte Fragen
Ja, die Leitlinie empfiehlt SARS-CoV-2-Impfungen ausdrücklich auch während einer laufenden Immuntherapie. Sofern vertretbar, sollte die Impfung jedoch mindestens 2 bis 4 Wochen vor Beginn einer neuen Immuntherapie abgeschlossen sein.
Laut Leitlinie erfolgt die Therapie der Wahl durch die Gabe von hochdosierten intravenösen Immunglobulinen (IVIG). Zudem ist eine zwingend heparinfreie Antikoagulation erforderlich.
Es wird empfohlen, eine neurologische und HNO-ärztliche Vorstellung mit weiterer Diagnostik zu veranlassen, wenn sich die Riechfunktion nicht innerhalb von 12 Wochen wieder normalisiert hat.
Nein, die Leitlinie stellt klar, dass bei bestehender Epilepsie eine Impfung gegen SARS-CoV-2 erfolgen sollte. Es gibt keine Hinweise auf ein relevantes Risiko einer Anfallszunahme durch die Impfung.
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Quelle: Neurologische Manifestationen bei COVID-19 (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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