Mukoviszidose (CF): Inhalatives Mannitol zur Therapie
Hintergrund
Die Mukoviszidose ist eine genetische Erkrankung, die zu einer fortschreitenden Schädigung der Lunge führt. Zäher Schleim blockiert die Atemwege und verursacht wiederholte Infektionen und Entzündungen.
Zur Befreiung der Atemwege von Schleim werden verschiedene Arzneimittel eingesetzt. Mannitol als inhalierbares Trockenpulver ist ein neuer Wirkstoff, der die Lungenfunktion verbessern soll. Es wird vermutet, dass Mannitol im Vergleich zu herkömmlichen, mit einem Zerstäuber verabreichten Wirkstoffen komfortabler in der Anwendung ist.
Empfehlungen
Wirksamkeit auf die Lungenfunktion
Laut Leitlinie gibt es moderate Evidenz dafür, dass die Behandlung mit Mannitol über einen Zeitraum von sechs Monaten mit einer Verbesserung einiger Messwerte der Lungenfunktion bei Menschen mit Mukoviszidose im Vergleich zur Kontrolle verbunden ist.
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Eine signifikante Verbesserung der FEV1 (in ml und % vom Soll) wurde in der Mannitol-Gruppe im Vergleich zur Kontrollgruppe beobachtet.
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Diese positiven Ergebnisse zeigten sich sowohl bei Erwachsenen als auch bei Patienten, die gleichzeitig Dornase alfa anwendeten oder nicht.
Lebensqualität und Nebenwirkungen
Es gibt laut Leitlinie Evidenz von niedriger bis sehr niedriger Qualität, die auf keinen Unterschied in der Lebensqualität zwischen Teilnehmern, die Mannitol einnahmen, und der Kontrollgruppe hindeutet.
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Die am häufigsten berichteten Nebenwirkungen in beiden Behandlungsgruppen waren Husten, Hämoptysen, Bronchospasmus, pharyngolaryngeale Schmerzen und Erbrechen nach dem Husten.
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Es wurden keine signifikanten Unterschiede in den Raten der Nebenwirkungen zwischen der Mannitol- und der Kontrollgruppe festgestellt.
Vergleich mit Dornase alfa
Die Leitlinie liefert sehr schwache Evidenz, die auf keinen Unterschied in der Lungenfunktion oder der Lebensqualität beim Vergleich von Mannitol mit Dornase alfa allein und mit Mannitol plus Dornase alfa hindeutet.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie weist darauf hin, dass in allen Studien vor der Randomisierung ein Verträglichkeitstest für Mannitol durchgeführt wurde. Die Ergebnisse der Studien sind daher nur auf Patienten mit Mukoviszidose anwendbar, die Mannitol vertragen.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie gibt es moderate Evidenz, dass Mannitol über sechs Monate die Lungenfunktion (FEV1) im Vergleich zu einer Kontrolle verbessert.
Die Leitlinie stellt fest, dass es keine konsistenten Unterschiede in der gesundheitsbezogenen Lebensqualität zwischen Mannitol und der Kontrollgruppe gibt. Die Evidenz hierfür ist jedoch von niedriger bis sehr niedriger Qualität.
Die Leitlinie nennt Husten, Hämoptysen, Bronchospasmus, Schmerzen im Rachenraum und Erbrechen nach dem Husten als die häufigsten Nebenwirkungen. Diese traten jedoch in der Mannitol- und der Kontrollgruppe ähnlich häufig auf.
Laut Leitlinie gibt es sehr schwache Evidenz, die auf keinen Unterschied in der Lungenfunktion oder Lebensqualität zwischen Mannitol und Dornase alfa hindeutet.
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Quelle: Cochrane Review: Inhaled mannitol for cystic fibrosis (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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