Müdigkeit: Diagnostik, Therapie und ME/CFS-Empfehlung
Hintergrund
Müdigkeit ist ein sehr häufiger Beratungsanlass in der primärärztlichen Versorgung. Die DEGAM S3-Leitlinie bietet einen strukturierten Ansatz zur Abklärung primär ungeklärter Müdigkeit, bei der die Ursache nicht direkt evident ist.
Häufige Ursachen umfassen psychosoziale Belastungen, Depressionen, Schlafstörungen und chronische Erkrankungen. Bösartige Erkrankungen sind als alleinige Ursache ohne weitere Symptome sehr selten.
Laut Leitlinie ist ein bio-psycho-sozialer Ansatz von Beginn an essenziell. Dies verhindert eine einseitige Fixierung auf rein somatische Ursachen und schützt vor unnötiger Überdiagnostik.
💡Praxis-Tipp
Laut Leitlinie ist die vorschnelle Etikettierung mit unzureichend belegten Diagnosen (wie isolierter Vitamin-D-Mangel oder Hypotonie als alleinige Ursache) ein häufiger Fehler. Es wird empfohlen, pathologische Laborwerte kritisch zu hinterfragen, da sich die Müdigkeit oft nicht bessert, selbst wenn der Laborwert korrigiert wird. Ein abwartendes Offenhalten und die Vermeidung von ungezielter Überdiagnostik schützen vor einer Chronifizierung durch Somatisierung.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt als Basislabor die Bestimmung von Blut-Glucose, großem Blutbild, BSG oder CRP, Transaminasen (oder γ-GT) und TSH. Weitere Untersuchungen sollten nur bei spezifischen klinischen Hinweisen erfolgen.
Ein zentrales Kriterium für ME/CFS ist laut Leitlinie die Post-Exertional Malaise (PEM). Dabei handelt es sich um eine unverhältnismäßige Verschlechterung der Symptome nach geringer körperlicher oder geistiger Anstrengung, die oft erst am Folgetag auftritt.
Die Leitlinie stellt fest, dass eine Eisensubstitution bei leichtem Eisenmangel ohne Anämie meist keine Besserung der Müdigkeit bringt. Lediglich bei Frauen im gebärfähigen Alter mit stark erniedrigtem Ferritin (< 15 μg/l) kann ein Therapieversuch erwogen werden.
Eine Tumordiagnostik allein aufgrund des Symptoms Müdigkeit wird nicht empfohlen. Bösartige Erkrankungen sind als isolierte Ursache sehr selten und gehen laut Leitlinie fast immer mit weiteren klinischen Hinweisen einher.
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Quelle: AWMF 053-002: S3-Leitlinie Müdigkeit (AWMF). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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