MTB-Antibiogramm: Gesundheit.gv.at

Hintergrund

Diese Zusammenfassung basiert auf den Kurzinformationen von Gesundheit.gv.at.

Die Tuberkulose (TBC) ist eine Infektionserkrankung, die durch Bakterien des Mycobacterium-tuberculosis-Complex (MTC), vor allem Mycobacterium tuberculosis und Mycobacterium bovis, verursacht wird.

Neben den klassischen Erregern existieren atypische Mykobakterien, die als Umweltkeime ubiquitär vorkommen und sogenannte atypische Mykobakteriosen auslösen können.

Ein zunehmendes weltweites Problem bei der Behandlung der Tuberkulose stellen resistente Erregerstämme dar. Hierbei wird laut Quelle insbesondere zwischen der "multidrug-resistant" (MDR) und der "extensive drug-resistant" (XDR) Tuberkulose unterschieden.

Empfehlungen

Die Quelle beschreibt das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei Tuberkulose wie folgt:

Diagnostik der aktiven Tuberkulose

Bei Verdacht auf eine aktive Infektion wird eine Kombination verschiedener Untersuchungsverfahren beschrieben:

• Beurteilung der klinischen Beschwerden

• Bildgebung mittels Lungenröntgen

• Mikroskopischer Erregernachweis (Auramin- oder Ziehl-Neelsen-Färbung)

• Molekularbiologischer Nachweis mittels MTB-PCR

• Kulturelle Anzüchtung (MTB-Kultur)

Das MTB-Antibiogramm

Das MTB-Antibiogramm wird im Rahmen der MTB-Kultur als weiterführende Untersuchung durchgeführt. Nach der Anzüchtung und Identifizierung des Erregers wird die gewonnene Reinkultur auf ihre Empfindlichkeit gegenüber Antituberkulotika getestet.

Zu den getesteten Standard-Antibiotika gehören laut Text unter anderem:

• Isoniazid

• Ethambutol

• Rifampicin

Diagnostik der latenten Tuberkulose (LTBI)

Eine latente Infektion verläuft oft über Monate oder Jahre beschwerdefrei und ist nicht ansteckend. Zur Diagnostik einer LTBI stehen folgende Verfahren zur Verfügung:

• Tuberkulinhauttest (Nachweis einer Hautreaktion auf MTB-Eiweißstoffe)

• Bestimmung von Tuberkulin-induziertem Interferon-Gamma im Blut (Überprüfung der Stimulierbarkeit von T-Helfer-Lymphozyten)

Therapieansätze

Für die Behandlung einer Tuberkuloseerkrankung werden verschiedene Säulen genannt:

• Allgemeine Maßnahmen: Verzicht auf Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum sowie die Behandlung von Begleitsymptomen und Begleiterkrankungen.

• Medikamentöse Therapie: Einsatz von spezifischen Antituberkulotika, sofern keine Resistenzen im Antibiogramm nachgewiesen wurden.

• Chirurgische Intervention: Operative Sanierung von schwer befallenen Lungenbereichen (Kavernen).

Praxis-Tipp

Der Text hebt hervor, dass bei der Therapieplanung zwingend auf mögliche Resistenzen geachtet werden muss. Wenn das MTB-Antibiogramm eine Resistenz gegen ein bestimmtes Antituberkulotikum zeigt, ist dieses Medikament für die Behandlung der vorliegenden Tuberkuloseerkrankung unwirksam und darf nicht eingesetzt werden.

Häufig gestellte Fragen

Wann wird ein MTB-Antibiogramm durchgeführt?

Laut Quelle erfolgt das Antibiogramm als weiterführender Schritt im Rahmen einer MTB-Kultur. Es dient dazu, die Empfindlichkeit der angezüchteten Tuberkulosebakterien gegenüber verschiedenen Antibiotika zu testen.

Welche Antibiotika werden beim Tuberkulose-Antibiogramm getestet?

Der Text nennt beispielhaft die Antituberkulotika Isoniazid, Ethambutol und Rifampicin. Diese werden an der isolierten Reinkultur des Erregers auf ihre Wirksamkeit überprüft.

Wie wird eine latente Tuberkulose diagnostiziert?

Für die Diagnose einer latenten Tuberkuloseinfektion (LTBI) nennt die Quelle den Tuberkulinhauttest sowie den Interferon-Gamma-Test im Blut. Diese Verfahren weisen eine Immunreaktion auf spezifische MTB-Eiweißstoffe nach.

Was bedeutet MDR- und XDR-Tuberkulose?

Diese Abkürzungen stehen für "multidrug-resistant" (MDR) und "extensive drug-resistant" (XDR) Tuberkulose. Die Quelle beschreibt diese resistenten Erregerstämme als ein zunehmendes weltweites Problem bei der Behandlung.