Harnstatus und Urinsediment: Gesundheit.gv.at
Hintergrund
Die Leitlinie von Gesundheit.gv.at beschreibt die Durchführung und Interpretation des Harnstatus. Diese Untersuchung liefert wichtige Hinweise auf Erkrankungen der Nieren, der harnableitenden Wege sowie auf Stoffwechselstörungen wie Diabetes mellitus oder Lebererkrankungen.
Für die Diagnostik werden primär Spontanharn oder Sammelurin (meist 24-Stunden-Harn) herangezogen. Der Routineharnstatus setzt sich aus einer physikalischen, einer chemischen und bei Bedarf einer mikroskopischen Beurteilung zusammen.
Empfehlungen
Die Leitlinie formuliert folgende Kernaspekte zur Uringewinnung und Diagnostik:
Uringewinnung und physikalische Beurteilung
Für die Untersuchung wird idealerweise der erste Morgenharn als Mittelstrahlurin verwendet. Dabei wird die erste und letzte Portion des Harns verworfen.
Die physikalische Beurteilung umfasst Volumen, spezifisches Gewicht, Farbe, Trübung und Geruch. Es wird darauf hingewiesen, dass beispielsweise der Genuss von Roter Bete den Harn verfärben kann und ein Azetongeruch auf einen Typ-1-Diabetes hindeuten kann.
Chemische Harnanalyse (Teststreifen)
Die chemische Analyse erfolgt standardmäßig mittels Harnstreifentests. Diese dienen als Suchtest, um auffällige Proben für eine weiterführende mikroskopische Untersuchung herauszufiltern.
Die Leitlinie gibt folgende Hinweise zur Interpretation der chemischen Parameter:
| Parameter | Mögliche Ursachen bei Abweichung | Besonderheiten |
|---|---|---|
| pH-Wert alkalisch (≥ 7) | Harnwegsinfekte (ureasepositive Bakterien), vegetarische Ernährung | Dient der Beurteilung des Harnsteinrisikos. |
| pH-Wert sauer (≤ 5) | Metabolische/respiratorische Azidose, Gicht | Dient der Beurteilung des Säure/Basen-Haushaltes. |
| Glukose | Diabetes mellitus | Nierenschwelle liegt bei 180 mg/dL im Blut. |
| Eiweiß (Albumin) | Nierenerkrankungen | Erfordert weiterführende Diagnostik. |
| Blut / Erythrozyten | Mikrohämaturie | Erfordert ein Harnsediment. |
| Leukozyten | Harnwegsinfektion | Erfordert ein Harnsediment. |
| Nitrit | Bakterieller Harnwegsinfekt | Ein negatives Ergebnis schließt einen Infekt nicht aus. |
| Ketone | Dekompensierter Diabetes mellitus, Nulldiät | - |
| Bilirubin | Leberschädigung, Gallestau, Hämolyse | - |
| Urobilinogen | Ikterus (Gelbsucht) | - |
Mikroskopische Untersuchung (Harnsediment)
Ein Harnsediment wird laut Quelle durchgeführt, wenn der Teststreifen positiv auf Erythrozyten, Hämoglobin, Leukozyten oder Nitrit reagiert. Hierfür wird der Harn zentrifugiert und der Bodensatz mikroskopisch begutachtet.
Im Sediment können unter anderem folgende Strukturen nachgewiesen werden:
-
Rote und weiße Blutkörperchen sowie Epithelzellen
-
Kristalle (z.B. Harnsäure, Oxalsäure)
-
Zylinder (häufig bei schwerer Nierenkrankheit)
-
Bakterien, Pilze und Parasiten (z.B. Trichomonaden)
Bei Verdacht auf maligne Prozesse kann eine Harnzytologie mit speziellen Färbungen (z.B. nach Papanicolaou) erfolgen. Dadurch können Tumorzellen, wie sie bei einem Harnblasenkarzinom auftreten, nachgewiesen werden.
💡Praxis-Tipp
Ein negativer Nitrit-Test im Urin schließt laut Leitlinie einen Harnwegsinfekt nicht sicher aus. Zudem wird betont, dass die Diagnose eines Diabetes mellitus nicht allein auf Basis eines positiven Harnzuckernachweises gestellt werden kann, da Glukose erst ab einer Blutkonzentration von 180 mg/dL im Urin erscheint.
Häufig gestellte Fragen
Laut Quelle sollte idealerweise der erste Morgenharn verwendet werden. Dabei wird die erste und die letzte Portion des Urins verworfen und nur der mittlere Strahl aufgefangen.
Die Leitlinie gibt an, dass ein Harnsediment erforderlich ist, wenn der Urinstreifentest positiv auf rote Blutkörperchen, Hämoglobin, weiße Blutkörperchen oder Nitrit reagiert.
Ein pH-Wert von 7 oder höher kann auf einen Harnwegsinfekt mit ureasepositiven Bakterien hindeuten. Er kann jedoch auch durch eine vegetarische Ernährung bedingt sein.
Ein pathologischer Azetongeruch des Harns wird in der Quelle als möglicher Hinweis auf einen Typ-1-Diabetes beschrieben.
Zylinder sind zylindrische Gebilde aus den Nierenkanälchen. Ihr Nachweis im Harnsediment tritt laut Leitlinie häufig bei schweren Nierenkrankheiten auf.
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Quelle: Laborwert: Harnstatus (Gesundheit.gv.at, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.