Pädiatrische Reanimation: Medikamente & Dosierung (DGKJ)
📋Auf einen Blick
- •Adrenalin wird bei der Kinderreanimation mit 10 µg/kg i.v./i.o. alle 3-5 Minuten dosiert.
- •Die Defibrillationsenergie beträgt konstant 4 J/kg für den ersten und alle weiteren Schocks.
- •Amiodaron (5 mg/kg) ist nach dem 3. und 5. Schock bei Kammerflimmern oder pulsloser VT indiziert.
- •Die Gewichtsschätzung im Notfall erfolgt idealerweise über das Broselow-Tape oder die Formel: (Alter in Jahren × 2) + 8.
Hintergrund
Die pädiatrische Reanimation erfordert schnelles Handeln und präzise, gewichtsadaptierte Dosierungen. Diese Übersicht fasst die wichtigsten Medikamente, die Defibrillationsrichtlinien sowie die Behandlung reversibler Ursachen zusammen.
Primäre Reanimationsmedikamente
Die medikamentöse Basistherapie stützt sich primär auf Adrenalin und bei speziellen Rhythmusstörungen auf Amiodaron.
| Medikament | Indikation | Dosis | Bemerkung |
|---|---|---|---|
| Adrenalin | Basisreanimation | 10 µg/kg i.v./i.o. (0,1 ml/kg der 1:10.000) | Alle 3-5 Minuten wiederholen; Max. 1 mg/Dosis |
| Amiodaron | Kammerflimmern (VF) / pulslose VT (pVT) | 5 mg/kg i.v./i.o. als Bolus | Nach 3. und 5. Schock möglich; Max. 300 mg |
Defibrillation
Die Defibrillation bei Kindern erfolgt mit einer konstanten Energie.
- 1. Schock: 4 J/kg
- Weitere Schocks: 4 J/kg (gleichbleibend)
- Maximale Energie: 360 J (oder Erwachsenendosis)
Einsatz von AEDs:
- Bei Kindern <8 Jahre oder <25 kg sollte ein AED mit Kindermodus oder Kinderelektroden verwendet werden.
- Ist dies nicht verfügbar, darf ein Standard-AED eingesetzt werden.
Reversible Ursachen (4 H's und 4 T's)
Während der Reanimation müssen potenziell reversible Ursachen identifiziert und behandelt werden:
| 4 H's | 4 T's |
|---|---|
| Hypoxie | Tamponade (Herzbeutel) |
| Hypovolämie | Thrombose (koronar/pulmonal) |
| Hypo-/Hyperkaliämie | Toxine |
| Hypothermie | Tension-Pneumothorax (Spannungspneumothorax) |
Medikamente für reversible Ursachen
Je nach identifizierter Ursache kommen spezifische Therapeutika zum Einsatz:
| Indikation | Medikament | Dosis |
|---|---|---|
| Hypoglykämie | Glucose | 0,5 g/kg (2 ml/kg Glucose 25%); Neonaten: 2 ml/kg Glucose 10% |
| Schwere Azidose | Natriumbicarbonat | 1-2 mmol/kg (1-2 ml/kg NaBic 8,4%); Nur bei prolongierter Reanimation |
| Hyperkaliämie / Hypermagnesämie | Calciumgluconat | 0,1 ml/kg Calciumgluconat 10% langsam i.v. |
| Hypovolämie | Volumengabe | 20 ml/kg kristalloid als Bolus; nach Reassessment wiederholen |
Gewichtsschätzung im Notfall
Für die korrekte Dosierung ist eine schnelle Gewichtsschätzung essenziell. Hierfür wird das Broselow-Tape oder folgende Formel empfohlen:
Gewicht (kg) = (Alter in Jahren × 2) + 8
| Alter | Geschätztes Gewicht |
|---|---|
| Neugeboren | 3,5 kg |
| 6 Monate | 7 kg |
| 1 Jahr | 10 kg |
| 3 Jahre | 14 kg |
| 5 Jahre | 18 kg |
| 7 Jahre | 22 kg |
| 10 Jahre | 30 kg |
💡Praxis-Tipp
Nutzen Sie zur schnellen Gewichtsschätzung im Notfall das Broselow-Tape oder die Formel (Alter × 2) + 8, um Medikamentendosierungen und die Defibrillationsenergie (4 J/kg) sicher zu berechnen.