Prednisolon Dosierung bei Kindern: Leitlinie (DGKJ 2024)
📋Auf einen Blick
- •Bei Pseudokrupp beträgt die Einzeldosis 1-2 mg/kg (max. 100 mg), Dexamethason wird jedoch bevorzugt.
- •Bei akuten Asthma-Exazerbationen werden 1-2 mg/kg/Tag für 3-5 Tage gegeben (max. 60 mg/Tag).
- •Eine Ausschleichphase ist nur bei einer Therapiedauer von über 2 Wochen erforderlich.
- •Beim nephrotischen Syndrom erfolgt die Dosierung nach Körperoberfläche (initial 60 mg/m²/Tag).
Hintergrund
Prednisolon und Prednison gehören zu den am häufigsten eingesetzten Glukokortikoiden in der Pädiatrie. Die korrekte Dosierung richtet sich spezifisch nach der zugrundeliegenden Erkrankung. Bei Langzeittherapien muss das Nebenwirkungsprofil streng überwacht werden.
Indikationsspezifische Dosierung
Die Dosierung von Prednisolon variiert je nach Akuität und Art der Erkrankung. Bei kurzen Therapien unter zwei Wochen kann auf ein Ausschleichen verzichtet werden.
| Indikation | Dosierung | Bemerkung |
|---|---|---|
| Pseudokrupp | 1-2 mg/kg als Einzeldosis (max. 100 mg) | Dexamethason (0,15-0,6 mg/kg) wird wegen längerer Wirkung bevorzugt |
| Asthma-Exazerbation | 1-2 mg/kg/Tag für 3-5 Tage (max. 60 mg/Tag) | Keine Ausschleichphase bei <2 Wochen Therapie |
| Anaphylaxie | 1-2 mg/kg als Einzeldosis (max. 50 mg) | Gabe erfolgt nach Adrenalin |
| Autoimmunerkrankungen | 0,5-2 mg/kg/Tag (individuell) | Immer Ausschleichen bei >2 Wochen Therapie |
Stufenschema: Nephrotisches Syndrom
Die Therapie des nephrotischen Syndroms erfordert eine längere und an die Körperoberfläche angepasste Behandlung:
| Therapiephase | Dosierung | Dauer |
|---|---|---|
| Initialtherapie | 60 mg/m²/Tag (max. 80 mg) | 4 Wochen |
| Erhaltungstherapie | 40 mg/m² jeden 2. Tag | 4 Wochen |
| Ausschleichen | Schrittweise Reduktion | 4-8 Wochen |
Umrechnung von Kortikosteroiden
Für den Wechsel zwischen verschiedenen Präparaten gelten folgende Äquivalenzdosen:
| Substanz | Äquivalenzdosis | Mineralokortikoide Wirkung |
|---|---|---|
| Prednisolon | 5 mg | + |
| Prednison | 5 mg | + |
| Methylprednisolon | 4 mg | (+) |
| Dexamethason | 0,75 mg | - |
| Hydrocortison | 20 mg | ++ |
Zubereitungen und Applikationsformen
Für die pädiatrische Anwendung stehen verschiedene kindgerechte Zubereitungen zur Verfügung:
- Saft: Prednisolon-Saft 1 mg/ml oder 5 mg/ml
- Tabletten: 1 mg, 5 mg, 20 mg, 50 mg
- Rektal: Prednisolon-Suppositorien (häufig bei Pseudokrupp eingesetzt)
Nebenwirkungen bei Langzeittherapie
Wird Prednisolon über einen längeren Zeitraum verabreicht, muss mit folgenden Nebenwirkungen gerechnet werden:
- Wachstumshemmung
- Cushing-Syndrom
- Osteoporose
- Immunsuppression
- Hyperglykämie
💡Praxis-Tipp
Verzichten Sie bei einer kurzen Prednisolon-Therapie von unter 2 Wochen (z.B. bei einer akuten Asthma-Exazerbation) auf das Ausschleichen. Dies ist medizinisch nicht notwendig und verkompliziert die Einnahme für die Eltern.