Ondansetron bei Kindern: Dosierung & Leitlinie (DGKJ)
📋Auf einen Blick
- •Die orale Standarddosierung bei Gastroenteritis beträgt 0,15 mg/kg als Einzeldosis (max. 8 mg).
- •Bei postoperativem Erbrechen (PONV) werden i.v. 0,1 mg/kg (max. 4 mg) langsam über 2-5 Minuten verabreicht.
- •Ondansetron bei Gastroenteritis ist ein Off-Label-Use, wird aber von Leitlinien empfohlen.
- •Wichtige Warnhinweise umfassen das Risiko einer QT-Verlängerung und das Serotonin-Syndrom.
Hintergrund
Ondansetron ist ein wirksames Antiemetikum, das in der Pädiatrie bei verschiedenen Indikationen eingesetzt wird. Der Einsatz bei Gastroenteritis erfolgt häufig im Off-Label-Use, wird jedoch von Fachgesellschaften empfohlen, da er Erbrechen reduziert und Krankenhausaufnahmen durch erfolgreiche orale Rehydratation verhindern kann.
Zulassungsstatus
- i.v.-Gabe: Zugelassen ab 1 Monat bei postoperativem Erbrechen (PONV) und ab 6 Monaten bei Chemotherapie-induziertem Erbrechen.
- Orale Gabe: Zugelassen ab 6 Monaten.
Dosierung nach Indikation
Die Dosierung von Ondansetron richtet sich nach der zugrundeliegenden Indikation und erfolgt gewichtsadaptiert.
| Indikation | Applikation | Dosis | Bemerkung |
|---|---|---|---|
| Gastroenteritis | Oral | 0,15 mg/kg (max. 8 mg) | Einzeldosis; ermöglicht oft orale Rehydratation; bei Bedarf nach 4-8h wiederholen |
| PONV | i.v. | 0,1 mg/kg (max. 4 mg) | Einzeldosis; langsam über 2-5 Minuten; ggf. Wiederholung nach 4-8h |
| Chemotherapie | i.v. / oral | 0,15 mg/kg (max. 8 mg/Dosis) | Alle 4h; Beginn 30 min vor Chemo; 3 Dosen über 12h |
Gewichtsadaptierte Dosierungstabelle (0,15 mg/kg)
Für die orale Gabe bei Gastroenteritis oder Chemotherapie-induziertem Erbrechen gilt folgende Orientierung:
| Körpergewicht | Dosis |
|---|---|
| 10 kg | 1,5 mg |
| 15 kg | 2 mg |
| 20 kg | 3 mg |
| 30 kg | 4 mg |
| >40 kg | 4-8 mg |
Verfügbare Zubereitungen
- Filmtabletten: 4 mg, 8 mg
- Schmelztabletten (Zydis, sublingual): 4 mg, 8 mg
- Sirup: 4 mg/5 ml
- Injektionslösung: 2 mg/ml
Warnhinweise und Nebenwirkungen
- QT-Verlängerung: Bei Risikopatienten ist eine EKG-Kontrolle erforderlich.
- Serotonin-Syndrom: Vorsicht bei der Kombination mit anderen serotonergen Substanzen.
- Obstipation: Tritt als häufige Nebenwirkung auf.
💡Praxis-Tipp
Nutzen Sie bei Kindern mit Gastroenteritis und starkem Erbrechen frühzeitig Ondansetron (z.B. als Schmelztablette), um eine erfolgreiche orale Rehydratation zu ermöglichen und stationäre Aufnahmen zu vermeiden.