Eisen-Supplementierung Kinder: Leitlinie (DGKJ)
📋Auf einen Blick
- •Die therapeutische Dosis bei Eisenmangelanämie beträgt 3-6 mg/kg/Tag elementares Eisen in 2-3 Einzeldosen.
- •Die Therapiedauer liegt bei 3-6 Monaten und muss auch nach Hb-Normalisierung fortgeführt werden.
- •Zur optimalen Resorption sollte die Einnahme nüchtern oder mit Vitamin-C-haltigem Saft erfolgen.
- •Milch, Tee, Kaffee und Antazida hemmen die Resorption und sind bei der Einnahme zu meiden.
Hintergrund
Die Eisen-Supplementierung im pädiatrischen Bereich erfordert eine genaue Anpassung der Dosierung an das Körpergewicht. Die Therapie zielt darauf ab, sowohl den Hämoglobinwert (Hb) zu normalisieren als auch die Eisenspeicher nachhaltig aufzufüllen.
Therapie der Eisenmangelanämie
Für die orale Eisentherapie gelten folgende Vorgaben:
- Dosierung: 3-6 mg/kg/Tag elementares Eisen, aufgeteilt in 2-3 Einzeldosen
- Therapiedauer: 3-6 Monate (die Therapie ist zwingend auch nach der Hb-Normalisierung fortzuführen)
Präparate und Umrechnung
Die verschiedenen Eisenpräparate unterscheiden sich im Gehalt an elementarem Eisen (Fe²⁺):
| Präparat | Fe²⁺ pro Einheit |
|---|---|
| Ferro sanol Tropfen | 30 mg/ml (1 Tropfen = 1 mg) |
| Ferro sanol duodenal | 100 mg/Kapsel |
| Ferrum Hausmann Sirup | 10 mg/ml |
| Ferrum Hausmann Tropfen | 50 mg/ml |
| Tardyferon | 80 mg/Tablette |
Dosierungsbeispiel
Beispielhafte Berechnung für eine Zieldosis von 3 mg/kg/Tag elementarem Eisen:
| Gewicht | Tagesdosis (elementares Fe) |
|---|---|
| 10 kg | 30 mg |
| 15 kg | 45 mg |
| 20 kg | 60 mg |
| 30 kg | 90 mg |
Prophylaxe
Für die Prophylaxe eines Eisenmangels gelten folgende Empfehlungen:
- Frühgeborene: 2-4 mg/kg/Tag (ab der 4. Lebenswoche)
- Reifgeborene bei Risiko: 1-2 mg/kg/Tag
Einnahmehinweise
Die korrekte Einnahme ist entscheidend für den Therapieerfolg:
- Nüchtern einnehmen (für die beste Resorption) ODER zusammen mit Vitamin-C-haltigem Saft
- NICHT zusammen mit: Milch, Tee, Kaffee oder Antazida (da diese zu einer Resorptionshemmung führen)
- Eine Schwarzfärbung des Stuhls ist normal und unbedenklich
- Eine Zahnverfärbung ist möglich (Tropfen oder Sirup sollten daher verdünnt getrunken werden)
Therapiekontrolle
Der Erfolg der Eisentherapie wird in folgenden Intervallen kontrolliert:
- Nach 1 Woche: Retikulozyten ↑
- Nach 2-4 Wochen: Hb ↑
- Nach 3 Monaten: Ferritin-Kontrolle
Parenterale Eisentherapie
Eine intravenöse Gabe ist nur in bestimmten Fällen indiziert.
Indikationen:
- Orale Unverträglichkeit
- Malabsorption (z.B. chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED), Zöliakie)
- Schwere Anämie mit Notwendigkeit einer schnellen Korrektur
Präparat und Durchführung:
- Verwendet wird Ferinject (Eisencarboxymaltose)
- Die Berechnung der Dosis erfolgt nach Körpergewicht und dem individuellen Hb-Defizit
- Die Infusion muss unter Überwachung stattfinden, da ein Anaphylaxie-Risiko besteht
💡Praxis-Tipp
Klären Sie die Eltern unbedingt darüber auf, dass die Therapie auch nach Normalisierung des Hb-Wertes für insgesamt 3-6 Monate fortgeführt werden muss, um die Eisenspeicher aufzufüllen. Weisen Sie zudem proaktiv auf die harmlose Schwarzfärbung des Stuhls hin.