Extranodales MALT-Lymphom: Diagnostik und Therapie
Hintergrund
Die Onkopedia-Leitlinie befasst sich mit dem extranodalen Marginalzonen-Lymphom vom MALT-Typ. Diese Erkrankung gehört zu den reifzelligen indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen und macht etwa 7 bis 8 Prozent aller neu diagnostizierten Lymphome aus.
Der Magen ist mit 30 bis 35 Prozent die häufigste Primärlokalisation. Das Risiko für die Entstehung wird maßgeblich durch chronische Infektionen, wie Helicobacter pylori, sowie durch Autoimmunerkrankungen wie das Sjögren-Syndrom oder die Hashimoto-Thyreoiditis erhöht.
Die Prognose der Erkrankung ist insgesamt sehr gut. Die 5-Jahres-Überlebensraten liegen laut Leitlinie zwischen 70 und 100 Prozent.
💡Praxis-Tipp
Es wird empfohlen, bei einem lokalisierten MALT-Lymphom des Magens immer eine Helicobacter-pylori-Eradikation durchzuführen, selbst wenn der Keimnachweis negativ ist. Zudem weist die Leitlinie darauf hin, dass eine Eradikationstherapie bei Verdacht auf ein MALT-Lymphom erst nach erfolgter Rebiopsie gestartet werden sollte, um die histologische Diagnose nicht zu verschleiern.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt als Erstlinientherapie eine Helicobacter-pylori-Eradikation. Dies gilt unabhängig davon, ob der Keimnachweis positiv oder negativ ausfällt.
Es wird von einer routinemäßigen 18F-FDG-PET/CT abgeraten. Die Leitlinie begründet dies mit der niedrigen FDG-Avidität dieser Lymphomart.
Ein abwartendes Verhalten wird bei asymptomatischen Verläufen in jedem Stadium als gangbare Option beschrieben. Dies liegt an dem meist sehr indolenten Verlauf der Erkrankung.
Als wesentliche Risikofaktoren werden chronische Infektionen wie Helicobacter pylori sowie Autoimmunerkrankungen genannt. Dazu zählen insbesondere das Sjögren-Syndrom und die Hashimoto-Thyreoiditis.
Bei fortgeschrittenen oder symptomatischen Stadien werden systemische Therapien wie Chemotherapie, Rituximab oder der BTK-Inhibitor Zanubrutinib empfohlen. Aggressive Anthrazyklin-haltige Schemata sollen in der Erstlinie vermieden werden.
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Quelle: Onkopedia: Extranodales Marginalzonen-Lymphom (MALT LYMPHOM) (Onkopedia).
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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