Geriatrisches Assessment bei Krebspatienten: ESMO Leitlinie
📋Auf einen Blick
- •Ein geriatrisches Assessment (GA) wird für alle Krebspatienten über 65 Jahre empfohlen.
- •Das GA dient dazu, Vulnerabilitäten oder Beeinträchtigungen zu identifizieren, die in der routinemäßigen onkologischen Beurteilung nicht erfasst werden.
- •Pflegepläne für Patienten mit GA-identifizierten Defiziten, die eine systemische Therapie erhalten, sollten ein GA-geleitetes Management umfassen.
- •Mindestens sollte ein kurzes geriatrisches Screening-Tool verwendet werden.
- •Das Practical Geriatric Assessment (PGA) bietet validierte Tools, aber auch andere geeignete Instrumente sind zulässig, sofern sie die relevanten Domänen abdecken.
Hintergrund
Die ESMO Leitlinie zum Management von Krebserkrankungen bei älteren Patienten, basierend auf einer ASCO Global Guideline, zielt darauf ab, Klinikern und politischen Entscheidungsträgern in ressourcenbeschränkten Umgebungen eine Anleitung zur Beurteilung der geriatrischen Bedürfnisse von Krebspatienten über 65 Jahren zu geben, wenn die in Maximal-Setting-Leitlinien empfohlenen Ressourcen nicht verfügbar sind. Die Empfehlungen wurden durch einen multidisziplinären, multinationalen Expertenbeirat entwickelt und erhielten eine Zustimmungsrate von mindestens 75 %.
Geriatrisches Assessment (GA)
Das Expertengremium empfiehlt die Nutzung eines geriatrischen Assessments (GA), einschließlich essenzieller Domänen, um Vulnerabilitäten oder Beeinträchtigungen zu identifizieren, die in der routinemäßigen onkologischen Beurteilung bei allen Krebspatienten über 65 Jahren nicht erfasst werden. Dies ist eine übergeordnete Empfehlung der Maximal-Setting-Leitlinie.
GA-geleitetes Management
Alle Behandlungspläne für Krebspatienten über 65 Jahren, die eine systemische Therapie erhalten und bei denen Defizite durch das GA identifiziert wurden, sollten ein GA-geleitetes Management beinhalten.
Tools und Screening
Eine geriatrische Beurteilung sollte mindestens die Verwendung eines kurzen geriatrischen Screening-Tools umfassen. Die Tools des Practical Geriatric Assessment (PGA) sind in mehreren Sprachen validiert. Anwender können jedoch in bestimmten Umgebungen und Sprachen auch andere, geeignetere Tools verwenden, sofern diese die relevanten, in der Leitlinie spezifizierten Domänen abdecken.
Cutoffs und Prognose
Traditionell wurden in Hochlohnländern mit maximalen Ressourcen Schwellenwerte (Cutoffs) für GA-identifizierte Defizite entwickelt. Lokal validierte Forschung und Praxis können jedoch abweichende Schwellenwerte begründen. Wenn validierte Prognose-Tools für die Gesamtmortalität die jeweilige Situation nicht adäquat repräsentieren, können Kliniker versicherungsmathematische Lebenserwartungstabellen mit Quartilen des allgemeinen Gesundheitszustands verwenden.
Die Leitlinie soll lokale Richtlinien ergänzen, aber nicht ersetzen. ASCO vertritt die Ansicht, dass Gesundheitsfachkräfte und Entscheidungsträger im Gesundheitssystem sich an den Empfehlungen für die höchste verfügbare Ressourcenstufe orientieren sollten.
💡Praxis-Tipp
Führen Sie bei allen Krebspatienten über 65 Jahren ein geriatrisches Assessment durch, um nicht-routinemäßig erfasste Vulnerabilitäten zu identifizieren und die Therapieplanung entsprechend anzupassen.