HFNC bei akutem Atemversagen: ERS Leitlinie 2024
📋Auf einen Blick
- •HFNC wird bei hypoxämischem akutem Atemversagen gegenüber konventioneller Sauerstofftherapie (COT) und nicht-invasiver Beatmung (NIV) empfohlen.
- •Bei postoperativen Patienten mit hohem Risiko für pulmonale Komplikationen kann entweder HFNC oder NIV eingesetzt werden.
- •Bei Patienten mit hohem Risiko für Extubationsversagen wird NIV gegenüber HFNC bevorzugt, sofern keine Kontraindikationen vorliegen.
- •Bei COPD und hyperkapnischem akutem Atemversagen sollte NIV vor HFNC getestet werden.
Hintergrund
Die High-Flow-Nasenkanüle (HFNC) hat sich als häufig genutzte nicht-invasive Form der Atemunterstützung in akuten Situationen etabliert. Die European Respiratory Society (ERS) hat eine klinische Praxisleitlinie entwickelt, um evidenzbasierte Empfehlungen für den Einsatz von HFNC neben der konventionellen Sauerstofftherapie (COT) und der nicht-invasiven Beatmung (NIV) bei Erwachsenen mit akutem Atemversagen (ARF) bereitzustellen. Die Empfehlungen basieren auf der GRADE-Methodik (Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation).
Empfehlungen zur nicht-invasiven Atemunterstützung
Die Leitlinie formuliert acht bedingte Empfehlungen für den Einsatz von HFNC im Vergleich zu anderen nicht-invasiven Atemunterstützungsformen bei Erwachsenen mit akutem Atemversagen in verschiedenen klinischen Szenarien.
| Szenario | Empfohlene Therapie | Vergleich/Bemerkung |
|---|---|---|
| Hypoxämisches akutes Atemversagen | HFNC | gegenüber konventioneller Sauerstofftherapie (COT) |
| Hypoxämisches akutes Atemversagen | HFNC | gegenüber nicht-invasiver Beatmung (NIV) |
| Während Pausen von NIV | HFNC | gegenüber konventioneller Sauerstofftherapie (COT) |
| Postoperative Patienten mit geringem Risiko für pulmonale Komplikationen | HFNC oder COT | |
| Postoperative Patienten mit hohem Risiko für pulmonale Komplikationen | HFNC oder NIV | |
| Nicht-chirurgische Patienten mit geringem Risiko für Extubationsversagen | HFNC | gegenüber konventioneller Sauerstofftherapie (COT) |
| Patienten mit hohem Risiko für Extubationsversagen | NIV | gegenüber HFNC, es sei denn, es bestehen relative oder absolute Kontraindikationen für NIV |
| Patienten mit COPD und hyperkapnischem akuten Atemversagen | NIV vor HFNC testen |
Diese Empfehlungen sollen Klinikern helfen, die am besten geeignete Form der nicht-invasiven Atemunterstützung für Patienten in unterschiedlichen akuten Situationen auszuwählen. HFNC wird als eine wertvolle Intervention bei Erwachsenen mit akutem Atemversagen angesehen.
💡Praxis-Tipp
Bei Patienten mit COPD und hyperkapnischem akutem Atemversagen sollte stets zuerst ein Therapieversuch mit NIV in Betracht gezogen werden, bevor HFNC eingesetzt wird.