Arzneimittelinteraktionen (ATC V): DDInter 2.0 Leitlinie
Hintergrund
Die DDInter 2.0 Datenbank aus dem Jahr 2024 bietet eine umfassende Klassifizierung von Arzneimittelinteraktionen. Diese Zusammenfassung fokussiert sich auf ausgewählte Wirkstoffe der ATC-Klasse V (Various) sowie weitere spezifische Substanzen wie Abacavir, Cobicistat, Ethanol, Calciumacetat, Dolutegravir, Lamivudin und Deferasirox.
Die Quelle teilt die Wechselwirkungen in drei Schweregrade ein: schwerwiegend (Major), mittelschwer (Moderate) und leicht (Minor). Die Kenntnis dieser Interaktionen ist essenziell, um unerwünschte Arzneimittelwirkungen zu vermeiden und die Therapiesicherheit zu gewährleisten.
Aufgrund der enormen Anzahl an gelisteten Wechselwirkungen stellt diese Übersicht eine strukturierte Auswahl der relevantesten Interaktionen dar. Bei einigen Wirkstoffen dokumentiert die Datenbank über 500 potenzielle Interaktionspartner.
Empfehlungen
Die Leitlinie dokumentiert spezifische Interaktionsprofile für verschiedene Wirkstoffe. Es wird eine genaue Prüfung der Begleitmedikation empfohlen.
Cobicistat und Deferasirox
Für Cobicistat listet die Quelle insgesamt 420 Interaktionen auf. Davon werden 179 als schwerwiegend (Major) eingestuft. Zu den schwerwiegenden Interaktionspartnern gehören laut Leitlinie unter anderem:
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Fentanyl und Alfentanil
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Apixaban und Rivaroxaban
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Amiodaron und Flecainid
Bei Deferasirox dokumentiert die Datenbank 518 Wechselwirkungen, wovon 176 als schwerwiegend klassifiziert sind. Hierzu zählen unter anderem NSAR wie Ibuprofen und Diclofenac, Antikoagulanzien wie Apixaban sowie Immunsuppressiva wie Tacrolimus.
Ethanol (Alkohol)
Die Leitlinie verzeichnet 470 Interaktionen mit Ethanol. Es werden 35 schwerwiegende Wechselwirkungen beschrieben. Zu den kritischen Kombinationen gehören:
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Paracetamol (Acetaminophen)
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Buprenorphin, Morphin und Fentanyl
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Metformin und Disulfiram
HIV-Therapeutika und Calciumacetat
Für Dolutegravir werden vier schwerwiegende Interaktionen aufgeführt. Diese betreffen laut Quelle Calciumacetat, Magnesiumcarbonat, Magnesiumsulfat und Tetraferric-Tricitrat-Decahydrat.
Bei Abacavir und Lamivudin dokumentiert die Leitlinie deutlich weniger Wechselwirkungen. Für Abacavir wird eine mittelschwere Interaktion mit Cobicistat und eine leichte mit Ethanol beschrieben.
Dosierung
Die Leitlinie klassifiziert die Gesamtzahl der Wechselwirkungen nach Schweregraden. Die folgende Tabelle fasst die quantitativen Daten der Quelle zusammen:
| Wirkstoff | Schwerwiegend (Major) | Mittelschwer (Moderate) | Leicht (Minor) | Gesamt |
|---|---|---|---|---|
| Deferasirox | 176 | 334 | 8 | 518 |
| Ethanol | 35 | 420 | 15 | 470 |
| Cobicistat | 179 | 222 | 19 | 420 |
| Calciumacetat | 3 | 79 | 0 | 82 |
| Dolutegravir | 4 | 0 | 2 | 6 |
| Lamivudin | 0 | 3 | 0 | 3 |
| Abacavir | 0 | 1 | 1 | 2 |
Kontraindikationen
Basierend auf der Einstufung als schwerwiegende Interaktion (Major) ergeben sich laut Leitlinie kritische Warnhinweise für bestimmte Kombinationen.
Bei der Gabe von Cobicistat wird vor der gleichzeitigen Anwendung zahlreicher Kardiologika (z.B. Amiodaron, Apixaban, Rivaroxaban) und Analgetika (z.B. Fentanyl) gewarnt.
Für Deferasirox dokumentiert die Quelle schwerwiegende Wechselwirkungen mit nephrotoxischen oder gastrointestinal toxischen Substanzen. Dazu gehören NSAR (Ibuprofen, Diclofenac, Celecoxib) sowie verschiedene Antikoagulanzien (Heparin, Apixaban, Warfarin).
Die Leitlinie stuft die Kombination von Ethanol mit zentral wirksamen Substanzen (Barbiturate, Opiate) sowie mit Paracetamol und Metformin als schwerwiegend ein.
💡Praxis-Tipp
Laut Leitlinie weisen insbesondere Cobicistat und Deferasirox ein massives Interaktionspotenzial mit jeweils über 400 dokumentierten Wechselwirkungen auf. Es wird empfohlen, bei diesen Substanzen sowie bei Begleitkonsum von Ethanol vor jeder Neuverordnung eine systematische Interaktionsprüfung durchzuführen, da ein hoher Anteil der Wechselwirkungen als schwerwiegend eingestuft wird.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie stuft unter anderem die Kombination von Ethanol mit Paracetamol, Metformin, Buprenorphin und Disulfiram als schwerwiegend (Major) ein. Insgesamt werden 35 schwerwiegende Interaktionen gelistet.
Laut Quelle weist Cobicistat insgesamt 420 Wechselwirkungen auf. Davon werden 179 als schwerwiegend und 222 als mittelschwer klassifiziert.
Die Leitlinie dokumentiert eine schwerwiegende Interaktion (Major) zwischen Dolutegravir und Calciumacetat. Auch mit Magnesiumpräparaten werden schwerwiegende Wechselwirkungen beschrieben.
Es werden schwerwiegende Interaktionen zwischen Deferasirox und verschiedenen NSAR beschrieben. Dazu zählen laut Leitlinie unter anderem Ibuprofen, Diclofenac und Celecoxib.
Ja, die Datenbank listet eine Interaktion zwischen Abacavir und Ethanol. Diese wird jedoch als leicht (Minor) eingestuft.
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Quelle: DDInter 2.0: Drug-Drug Interactions — ATC V (Various) (DDInter, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.