Lungentuberkulose: Xpert Ultra und Rifampicin-Resistenz
Hintergrund
Dieser Artikel basiert auf einem Cochrane Review aus dem Jahr 2021. Er untersucht die diagnostische Genauigkeit der von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlenen Schnelltests Xpert MTB/RIF und Xpert MTB/RIF Ultra (Xpert Ultra).
Beide Tests dienen dem gleichzeitigen Nachweis einer Lungentuberkulose und einer Rifampicin-Resistenz. Die Zielgruppe der untersuchten Studien waren Erwachsene mit Verdacht auf eine pulmonale Tuberkulose.
Der Review vergleicht die Sensitivität und Spezifität beider Verfahren. Zudem werden Subgruppen wie HIV-positive Personen, Menschen mit negativem Sputumausstrich und Personen mit einer Tuberkulose-Historie detailliert betrachtet.
💡Praxis-Tipp
Der Review weist darauf hin, dass beim Xpert Ultra ein erhöhtes Risiko für falsch-positive Ergebnisse besteht, insbesondere bei Personen mit einer Tuberkulose in der Vorgeschichte. Aufgrund der geringeren Spezifität in dieser Gruppe kommt es laut den Daten häufiger zu Überdiagnosen. Zudem zeigt die Auswertung, dass der Xpert Ultra vermehrt unbestimmte Resultate bei der Rifampicin-Resistenztestung liefert.
Häufig gestellte Fragen
Der Cochrane Review zeigt, dass der Xpert Ultra bei Menschen mit HIV eine deutlich höhere Sensitivität (87,6 %) aufweist als der Xpert MTB/RIF (74,9 %). Er erkennt die Erkrankung in dieser Gruppe somit zuverlässiger.
Laut Review ist die Genauigkeit sehr hoch. Die Sensitivität liegt bei 94,9 % und die Spezifität bei 99,1 %, was vergleichbar mit den Werten des älteren Xpert MTB/RIF ist.
Die Meta-Analyse weist auf eine geringere Spezifität im Vergleich zum Xpert MTB/RIF hin, was zu mehr falsch-positiven Tuberkulose-Diagnosen führen kann. Zudem treten häufiger unbestimmte Ergebnisse bei der Resistenztestung auf.
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Quelle: Cochrane Review: Xpert Ultra versus Xpert MTB/RIF for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults with presumptive pulmonary tuberculosis (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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