Tuberkulose-Screening: Xpert MTB/RIF und Resistenztest
Hintergrund
Tuberkulose gehört weltweit zu den häufigsten infektionsbedingten Todesursachen. Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) bleibt jedoch fast ein Drittel aller aktiven Tuberkulosefälle unentdeckt.
Der vorliegende Cochrane Review untersucht, ob die molekularen Schnelltests Xpert MTB/RIF und Xpert Ultra als Screening-Instrumente eingesetzt werden können. Ziel ist es, die diagnostische Lücke bei Erwachsenen unabhängig vom Vorliegen typischer Symptome zu schließen.
Der Fokus der Meta-Analyse liegt dabei auf Hochrisikogruppen in Gebieten mit hoher Tuberkulose- und HIV-Prävalenz. Zu diesen Gruppen zählen unter anderem Menschen mit HIV, Haushaltskontakte von Tuberkulose-Erkrankten, Gefängnisinsassen und Minenarbeiter.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review hebt hervor, dass der Xpert MTB/RIF-Test auch bei asymptomatischen Personen in Hochrisikogruppen eine sehr hohe Spezifität von fast 99 % aufweist. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass die Sensitivität mit etwa 62 % bis 69 % moderat ausfällt, weshalb ein negatives Testergebnis eine Tuberkulose nicht völlig sicher ausschließt.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review weist der Xpert MTB/RIF-Test bei Menschen mit HIV eine Sensitivität von 61,8 % und eine Spezifität von 98,8 % auf. Er eignet sich daher gut, um eine Tuberkulose in dieser Risikogruppe zu bestätigen, kann sie bei negativem Ausfall aber nicht sicher ausschließen.
Der Review zeigt, dass Xpert Ultra bei Menschen mit HIV eine Sensitivität von 69 % und eine Spezifität von 98 % erreicht. Die Autoren betonen jedoch, dass diese Daten auf nur einer einzigen Studie basieren und mit Vorsicht interpretiert werden sollten.
Ja, der Cochrane Review bestätigt, dass Xpert MTB/RIF auch zum Screening auf Rifampicin-Resistenzen eingesetzt werden kann. Die Spezifität für den Nachweis dieser Resistenz liegt laut den eingeschlossenen Studien bei 94 % bis 100 %.
Der vorliegende Review konnte keine Studien identifizieren, die den Einsatz von Xpert MTB/RIF oder Xpert Ultra in der Allgemeinbevölkerung untersuchten. Die Datenlage beschränkt sich derzeit auf Hochrisikogruppen in Endemiegebieten.
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Quelle: Cochrane Review: Xpert MTB/RIF and Xpert Ultra assays for screening for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults, irrespective of signs or symptoms (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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