Tuberkulose (TB): Xpert Ultra und Rifampicin-Resistenz
Hintergrund
Der Xpert MTB/RIF Ultra (Xpert Ultra) ist ein von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) empfohlener molekularer Schnelltest. Er dient der gleichzeitigen Detektion von pulmonaler Tuberkulose und Rifampicin-Resistenzen.
Dieser Test hat den Vorgänger Xpert MTB/RIF abgelöst. Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2025 untersucht die diagnostische Genauigkeit des neuen Verfahrens.
Die analysierten Daten beziehen sich auf Erwachsene und Jugendliche ab 10 Jahren. Eingeschlossen wurden Personen mit Verdacht auf pulmonale Tuberkulose aufgrund von Symptomen oder auffälligen Röntgenbefunden des Thorax.
💡Praxis-Tipp
Bei der Interpretation der Xpert Ultra Ergebnisse ist besondere Vorsicht bei Personen mit einer Tuberkulose in der Vorgeschichte geboten, da hier die Spezifität auf 86,2 % abfällt. Zudem stellen "Trace-positive" (Spuren-positive) Befunde eine diagnostische Herausforderung dar, da laut Review nur knapp 39 % davon echte Positivbefunde sind.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review liegt die zusammenfassende Sensitivität für die Detektion einer pulmonalen Tuberkulose bei 90,7 %. Bei Personen mit negativen Abstrichen oder einer Tuberkulose in der Vorgeschichte fällt die Sensitivität jedoch messbar ab.
Der Test zeigt eine sehr hohe Genauigkeit bei der Erkennung von Rifampicin-Resistenzen. Der Review belegt eine Sensitivität von 95,8 % und eine Spezifität von 98,3 %, unabhängig vom Abstrich-Status.
Bei Menschen mit HIV weist der Xpert Ultra Test eine Sensitivität von 87,7 % auf. Die Spezifität in dieser Gruppe wird in der Meta-Analyse mit 95,3 % angegeben.
Der Review zeigt, dass nur 38,8 % der "Trace-positiven" (Spuren-positiven) Ergebnisse echte Positivbefunde im Vergleich zur Kultur darstellen. Eine Wertung dieser Befunde als negativ würde die Spezifität erhöhen, aber die Sensitivität des Tests senken.
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Quelle: Cochrane Review: Xpert MTB/RIF Ultra assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults and adolescents (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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