Tuberkulose bei Kindern: Xpert MTB/RIF und Resistenzen
Hintergrund
Jährlich erkranken weltweit mindestens eine Million Kinder an Tuberkulose, wobei etwa 200.000 an den Folgen versterben. Eine schnelle und präzise Diagnostik ist daher essenziell, um frühzeitig eine adäquate Therapie einleiten zu können.
Der vorliegende Cochrane Review (2020) untersucht die diagnostische Genauigkeit der molekularen Schnelltests Xpert MTB/RIF und Xpert Ultra. Diese von der WHO empfohlenen Assays dienen dem gleichzeitigen Nachweis von Tuberkulose und einer Rifampicin-Resistenz.
Die Meta-Analyse schließt Studien mit Kindern unter 15 Jahren ein und vergleicht die Testgenauigkeit anhand verschiedener Probenmaterialien. Als Referenzstandard diente primär die Bakterienkultur.
💡Praxis-Tipp
Bei einem klinischen Verdacht auf eine tuberkulöse Meningitis wird dringend darauf hingewiesen, Therapieentscheidungen auf Basis der gesamten klinischen Informationen zu treffen. Eine indizierte Behandlung sollte laut Review nicht allein aufgrund eines negativen Xpert MTB/RIF-Ergebnisses zurückgehalten werden, da die Sensitivität im Liquor mit 54 % vergleichsweise niedrig ist.
Häufig gestellte Fragen
Laut Analyse weisen Magensaftaspirate die höchste Sensitivität für den Nachweis einer pulmonalen Tuberkulose auf. Danach folgen Sputum und Stuhl, während nasopharyngeale Proben die geringste Sensitivität zeigen.
Der Review zeigt, dass der Xpert Ultra bei Sputumproben eine höhere Sensitivität (72,8 % vs. 64,6 %) aufweist. Gleichzeitig ist die Spezifität des Ultra-Assays im Vergleich zum Xpert MTB/RIF leicht reduziert.
Der Xpert MTB/RIF wird als sehr akkurat für den Nachweis einer Rifampicin-Resistenz eingestuft. Er erreicht in der Meta-Analyse eine Sensitivität von 90,0 % und eine Spezifität von 98,3 %.
Nein, die Sensitivität des Xpert MTB/RIF im Liquor liegt laut Review bei lediglich 54,0 %. Daher wird betont, dass eine Therapie bei klinischem Verdacht nicht aufgrund eines negativen Testergebnisses verzögert oder unterlassen werden sollte.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Xpert MTB/RIF and Xpert MTB/RIF Ultra assays for active tuberculosis and rifampicin resistance in children (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Xpert MTB/RIF Ultra and Xpert MTB/RIF assays for extrapulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults
Cochrane Review: Xpert MTB/RIF Ultra assay for tuberculosis disease and rifampicin resistance in children
Cochrane Review: Xpert MTB/RIF and Xpert MTB/RIF Ultra for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults
Cochrane Review: Xpert MTB/RIF and Xpert Ultra assays for screening for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults, irrespective of signs or symptoms
Cochrane Review: Xpert Ultra versus Xpert MTB/RIF for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults with presumptive pulmonary tuberculosis
Cochrane Review: Xpert MTB/RIF Ultra assay for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults and adolescents
Cochrane Review: Low-complexity automated nucleic acid amplification tests for extrapulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults and adolescents
Cochrane Review: Truenat MTB assays for pulmonary tuberculosis and rifampicin resistance in adults and adolescents
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen