PFAPA-Syndrom: Indikation zur Tonsillektomie und Erfolg
Hintergrund
Das PFAPA-Syndrom (Periodisches Fieber, aphthöse Stomatitis, Pharyngitis und zervikale Adenitis) ist ein seltenes klinisches Syndrom unklarer Ursache. Es tritt typischerweise im Kindesalter auf.
Es ist medizinisch gut belegt, dass betroffene Kinder in der Regel spontan genesen. Zur Linderung der Schwere einzelner Episoden können medikamentöse Therapien eingesetzt werden.
Als alternative Behandlungsoption wird die Tonsillektomie, teilweise in Kombination mit einer Adenotomie, diskutiert. Diese Zusammenfassung basiert auf dem Abstract eines Cochrane Reviews, der die chirurgische mit der nicht-chirurgischen Therapie vergleicht.
💡Praxis-Tipp
Bei der Beratung von Eltern sollte darauf hingewiesen werden, dass das PFAPA-Syndrom in der Regel spontan ausheilt. Die Entscheidung zur Tonsillektomie erfordert eine sorgfältige Abwägung zwischen dem nachgewiesenen Nutzen und den potenziellen chirurgischen Risiken, da die vorliegenden Studien zu klein waren, um seltene Komplikationen wie Nachblutungen sicher auszuschließen.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review führt eine Tonsillektomie bei vielen Kindern zu einer sofortigen und vollständigen Auflösung der Symptome. Zudem wird die Häufigkeit und Schwere zukünftiger Episoden deutlich reduziert.
Die Daten zeigen eine Reduktion von durchschnittlich einer Episode alle zwei Monate auf weniger als eine Episode alle zwei Jahre. Die Evidenzqualität für dieses Ergebnis wird als moderat eingestuft.
Der Review stellt fest, dass es derzeit unklar ist, ob eine kombinierte Adenotonsillektomie einen zusätzlichen Nutzen gegenüber einer alleinigen Tonsillektomie bietet.
In den untersuchten Studien traten keine Komplikationen auf. Der Review warnt jedoch, dass die Teilnehmerzahlen zu gering waren, um seltene, aber wichtige Risiken wie postoperative Blutungen zu erfassen.
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Quelle: Cochrane Review: Tonsillectomy for periodic fever, aphthous stomatitis, pharyngitis and cervical adenitis syndrome (PFAPA) (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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