SARS-CoV-2 Probenentnahme: Cochrane Review
Hintergrund
Der Cochrane Review untersucht die Genauigkeit verschiedener Entnahmeorte und -methoden für die Diagnose einer SARS-CoV-2-Infektion. Die korrekte Probenentnahme ist ein entscheidender Faktor für die diagnostische Sensitivität.
Die Viruslast kann je nach anatomischer Entnahmestelle variieren. Zudem wird die Genauigkeit durch die Expertise des Personals und die Praktikabilität der Entnahme beeinflusst.
Ziel der Untersuchung ist es, die Probenentnahme hinsichtlich Genauigkeit, Kosten, Sicherheit und Zugänglichkeit zu optimieren. Die Datenlage basiert auf 106 Studien mit über 60.000 Probenpaaren.
Empfehlungen
Der Cochrane Review liefert folgende Erkenntnisse zur Sensitivität im Vergleich zum nasopharyngealen Abstrich:
RT-PCR-Diagnostik
Für die molekularbiologische Diagnostik mittels RT-PCR zeigt der Review, dass bestimmte selbstentnommene Proben eine gleichwertige Alternative zum Abstrich durch medizinisches Personal darstellen.
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Gurgelproben und Speichel aus dem tiefen Rachen weisen keine signifikanten Sensitivitätsunterschiede zum nasopharyngealen Abstrich auf.
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Speichelproben, die durch Spucken oder Sabbern gewonnen werden, sind im Durchschnitt 12 Prozentpunkte weniger sensitiv.
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Nasenabstriche (vordere und mittlere Nasenmuschel) zeigen eine um 12 Prozentpunkte geringere Sensitivität.
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Oropharyngeale Abstriche sind laut den Daten im Durchschnitt 17 Prozentpunkte weniger sensitiv.
Antigen-Schnelltests (Ag-RDTs)
Bei der Verwendung von Antigen-Schnelltests gibt es laut Review keine Evidenz für einen Sensitivitätsunterschied zwischen nasalen und nasopharyngealen Abstrichen.
Sensitivitätsvergleich der Probenmaterialien
| Probenmaterial | Testmethode | Sensitivitätsdifferenz zu Nasopharyngeal | Bewertung |
|---|---|---|---|
| Gurgelprobe | RT-PCR | -1 Prozentpunkt | Gleichwertig |
| Speichel (tiefer Rachen) | RT-PCR | +10 Prozentpunkte | Gleichwertig |
| Speichel (Spucken/Sabbern) | RT-PCR | -12 Prozentpunkte | Unterlegen |
| Nasenabstrich | RT-PCR | -12 Prozentpunkte | Unterlegen |
| Oropharyngealabstrich | RT-PCR | -17 Prozentpunkte | Unterlegen |
| Nasenabstrich | Ag-RDT | 0 Prozentpunkte | Gleichwertig |
Vorteile alternativer Entnahmemethoden
Die Nutzung von Gurgel- oder tiefen Speichelproben kann laut Review Kosten und Patientenunbehagen reduzieren. Zudem wird das Übertragungsrisiko durch Aerosolbildung, die beim nasopharyngealen Abstrich durch Husten oder Würgen entstehen kann, minimiert.
💡Praxis-Tipp
Bei der RT-PCR-Diagnostik von SARS-CoV-2 sind Gurgelproben und tiefer Rachenspeichel dem klassischen Nasopharyngealabstrich diagnostisch ebenbürtig. Es wird im Review darauf hingewiesen, dass einfache Spuckproben oder reine Nasenabstriche für die PCR-Bestätigung aufgrund einer reduzierten Sensitivität weniger geeignet sind. Bei Antigen-Schnelltests hingegen zeigt der Nasenabstrich eine vergleichbare Genauigkeit wie der tiefe Nasenrachenabstrich.
Häufig gestellte Fragen
Laut Review sind nasopharyngeale Abstriche, Gurgelproben und Speichel aus dem tiefen Rachen für die RT-PCR gleichwertig. Einfache Spuckproben oder Nasenabstriche weisen hingegen eine geringere Sensitivität auf.
Ja, der Review zeigt keinen Sensitivitätsunterschied zwischen nasalen und nasopharyngealen Abstrichen bei der Verwendung von Antigen-Schnelltests.
Gurgelproben reduzieren das Patientenunbehagen und senken das Infektionsrisiko für das Personal. Beim Nasenrachenabstrich kann es durch Husten oder Würgen zu einer verstärkten Aerosolbildung kommen.
Die vorliegenden Daten deuten darauf hin, dass Alter, Symptomstatus und die Verwendung von Transportmedien die Sensitivität von Speichel- und Nasenproben nicht wesentlich beeinflussen.
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Quelle: Cochrane Review: The effect of sample site and collection procedure on identification of SARS-CoV-2 infection (Cochrane, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.